【演講】由深入淺~從皮膚解剖學瞭解醫學美容

【演講公告】
主題：由深入淺~從皮膚解剖學瞭解醫學美容
講師：皮膚科 王修含 醫師
主辦單位：台灣兩岸幹細胞微整形醫學會
課程名稱：美容師、醫美諮詢師進階醫學技術訓練認證課程
時間：2012.12.16 AM 9:40 - 10:20
地點：康寧醫院生活會館 (台北市內湖區成功路五段420巷28 號)

 

皮膚科 王修含 醫師 (Dr. Shiou-Han Wang)

主要網頁：
http://skin168.com
http://skin168.net

門診資訊 (門診時間請點選下方超連結)：
台大醫院皮膚科：門診時間
王修含皮膚科診所：門診時間
(台北市大安區忠孝東路四段333號4樓
  板南線國父紀念館捷運站一號出口右轉，
電話：(02)2781-2100，+886-2-2781-2100)


 臉書Facebook https://www.facebook.com/skin168.net

學歷：
台灣大學醫學系 醫學士 (Doctor of Medicine, MD)
台灣大學電機資訊學院 生醫電子碩士 (Master of Science in Electrical Engineering, MSEE)
台灣大學工學院 機械工程學士 (Bachelor of Science in Mechanical Engineering, BSME)

經歷：
王修含皮膚科診所院長
台大醫院皮膚部 主治醫師
台大醫院皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診醫師
台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師
台大醫院皮膚部 皮膚高頻超音波特別門診醫師
台灣皮膚科醫學會 學術研討會課程講師
中華民國美容醫學醫學會 美容醫學學術研討會執行長
中華民國美容醫學醫學會 教育委員會光電組組長
中華民國美容醫學醫學會 微整形訓練實務課程講師
中華民國醫用雷射光電學會 雷射課程講師
台灣微整形美容醫學會  微整形美學與技巧講師
台灣兩岸幹細胞微整形醫學會 講師
中華民國生物醫學工程學會 年度最佳研究論文獎得主
中國工程師學會 工程論文獎得主
英卡思國際整形美容暨皮膚抗衰老大師課程(IMCAS, International Master Course on Aging Skin)特聘講師

台大醫院研究計畫 協同主持人
台大醫院研究倫理委員會 審查專家
新竹工業技術研究院研究計畫 協同主持人
國際學術期刊Archives of Dermatology審稿醫師
國際學術期刊International Journal of Dermatology審稿醫師

Thermage電波拉皮原廠(Solta Medical Inc.)國際訓練課程講師、電波拉皮種子醫師
Fotona, Candela, Syneron雷射國際原廠 亞洲區指定合作研究機構(CRC)主持人
微整形與雷射光電原廠 特聘醫學美容講師
eCO2微點飛梭雷射原廠臨床講師
亞歷山大雷射光纖美白、除毛雷射原廠國際訓練課程講師
染料雷射(櫻花雷射、脈衝染料雷射)原廠國際訓練課程講師
玻尿酸微整形種子醫師
微晶瓷注射臨床講師

專業訓練資歷：
台大醫院皮膚部 總醫師
台大醫院皮膚部 住院醫師
台大醫院整形外科 訓練醫師
台大醫院外科部 住院醫師
台大醫院病理部 研究醫師
台大電機學院 光電雷射研究訓練
玻尿酸、微晶瓷微整形注射原廠進階訓練
肉毒桿菌素注射原廠進階訓練
電波拉皮原廠進階訓練

證照 & 專業學會會員資格：
中華民國皮膚科專科醫師
台灣皮膚科醫學會
台灣研究皮膚科醫學會
中華民國醫用雷射光電學會
中華民國美容醫學醫學會
美國皮膚科醫學會 AAD (American Academy of Dermatology)
國際光學工程學會 SPIE (The International Society for Optical Engineering)
台灣醫學會
中國工程師學會
中華民國博物館學會

醫療專長
1. 一般皮膚疾病
2. 青春痘與痘疤、疤痕治療
3. 皮膚雷射光電、電波拉皮(Thermage)、電漿治療(PSR)
4. 皮膚高頻超音波、高強度聚焦超音波(HIFU)
5. 微整型注射治療 [玻尿酸(Restylane & Juvéderm, Anteis, Hyadermis)、微晶瓷(Radiesse)、肉毒桿菌素(Botox, Dysport)]
6. 皮膚外科手術、痘疤與疤痕手術、抽脂、自體脂肪移植手術


研究興趣
1. 生醫光電雷射儀器研發與應用
2. 微整型注射方式改良 & 皮膚外科術式研究
3. 醫學美容保養治療
4. 皮膚軟組織高頻超音波

相關醫療網站顧問
1. Kingnet國家網路醫院 http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=793
2. 全民健康基金會 http://www.twhealth.org.tw/
3. 健康世界雜誌：健康達人網 http://healthworld.tw/author/dr36
4. 晨星健康養生網：http://health.morningstar.com.tw/doctors/dr_list.asp?id=139
5. 疤痕治療網站 Scar Center：http://www.scars.cc/
6. 女人知己JUSTWOMAN專家中心 http://www.justwoman.tw/

中文論著/譯作
1. Robbins病理學手冊, 2002年, ISBN 957-6668-68-9
2. 家庭醫學百科, 2005年, ISBN 986-7429-46-X & 986-7429-51-6
3. 皮膚科的雷射治療, 健康世界雜誌 2007年
4. 疤痕預防與處理, 健康世界雜誌 2008年
5. 輕輕鬆鬆變美麗：醫學美容專家們的私房秘訣, 健康文化出版社, 2008年, ISBN 978-986-7577-49-8
6. 除毛大作戰, 好健康會刊, 肝病防治學術基金會暨全民健康基金會出版 2011年
7. 藥妝品學, Elsevier出版社台灣分公司(台灣愛思唯爾公司)出版, 2011年, ISBN 978-986-6538-85-8 (共同作者：邱品齊、王修含、蔡逸珊)
8. 雷射美容，給你好臉色！, 好健康會刊, 肝病防治學術基金會暨全民健康基金會出版 2012年

學術論文著作
1. Wang SH, Jang RY, Wu CP, Tsai TF. Facial papulopustules after topical treatment with pimecrolimus. Dermatol Sinica 2004;22(4):359-360.

2. Lin SJ, Lo W, Tan HY, Chan JY, Chen WL, Wang SH, Sun Y, Lin WC, Chen JS, Hsu CJ, Tjiu JW, Yu HS, Jee SH. Prediction of heat-induced collagen shrinkage by use of second harmonic generation microscopy. J Biomed Opt 2006; 11(3):34020.

3. Wang SH, Hsiao CH, Hsiao PF, Chu CY. Adult pityriasis lichenoides-like mycosis fungoides with high density of CD8-positive T lymphocytic infiltration. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Mar; 21(3):401-402.

4. Hong JB, Chiu HC, Wang SH, Tsai TF. Recurrence of classical juvenile pityriasis rubra pilaris in adulthood: report of a case. Br J Dermatol. 2007; 157(4):842-844.

5. Wang SH, Tsai TF. Several erythematous papules with a 1.5-cm sized nodule scattering on the face of an old woman. Dermatol Sinica 2007; 25(2):175-176.

6. Wang SH, Chu CY, Chen HH, Chang YL, Chen KY, Chiu HC. Paraneoplastic pemphigus and bronchiolitis obliterans in a patient with splenic B-cell lymphoma. J Formos Med Assoc 2007; 106(9):768–773.

7. Wang SH, Tsai TF. Congenital polypoid pigmented eccrine poroma of a young woman. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22(3):366-368.

8. Tjiu JW, Hsiao CH, Wang SH, Wu JJ, Lu CF, Chen HC. Papular clear cell hyperplasia of the eccrine duct. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(2):199-200.

9. Shiou-Han Wang, Chen-Wei Wei, Shiou-Hwa Jee, Pai-Chi Li. Photoacoustic temperature measurements for monitoring of thermal therapy. Proc. SPIE 2009; 7177, 71771S.

10. Shiou-Han Wang. Photoacoustic quantitative thermal imaging for laser-induced thermotherapy. Graduate Institute of Biomedical Electronics and Bioinformatics, National Taiwan University, 2009.

11. Sung-Jan Lin, Hsin-Yuan Tan, Chien-Jui Kuo, Ruei-Jr Wu, Shiou-Han Wang, Wei-Liang Chen, Shiou-Hwa Jee, Chen-Yuan Dong. Multiphoton autofluorescence spectral analysis for fungus imaging and identification. Appl. Phys. Lett. 2009; 95: 043703.

12. Yi-Shuan Sheen‌, Chia-Yu Chu‌, Shiou-Han Wang,‌ Tsen-Fang Tsai‌. Dapsone hypersensitivity syndrome in non-leprosy patients: A retrospective study of its incidence in a tertiary referral center in Taiwan. J Dermatolog Treat. 2009; 20(6):340-343.

13. Shiou-Han Wang, Chih-Hsin Yang, Hsien-Ching Chiu, Fu-Chang Hu, Chih-Chieh Chan, Yi-Hua Liao, Hsiao-Chin Chen, Chia-Yu Chu. Skin manifestations of gefitinib and the association with survival of advanced non-small-cell lung cancer in Taiwan. Dermatol Sinica 2011; 29(1):13-18.

14. Shiou-Han Wang, Chen-Wei Wei, Shiou-Hwa Jee, Pai-Chi Li. Quantitative thermal imaging for plasmonic photothermal therapy. J Med Biol Eng. 2011; 31(6): 387-393.


About this blog: 皮膚科學交響曲 Dermatology Symphony, since 2008-7-11

Dr. Shiou-Han Wang

EDUCATION

Doctor of Medicine (MD), College of Medicine, National Taiwan University

Master of Science in Electrical Engineering (MSEE), Graduate Institute of Biomedical Electronics and Bioinformatics, National Taiwan University

Bachelor of Science in Mechanical Engineering (BSME), College of Engineering, National Taiwan University

PROFESSIONAL CERTIFICATE & LICENSE

Medical License of the National Examination for Physician

Board Certification of the National Specialist Examination for Specialist of Dermatology

Certificate for special competence in Cosmetic Dermatology

POSTGRADUATE TRAINING & OCCUPATIONAL HISTORY

Resident, Department of Surgery, National Taiwan University Hospital(NTUH), Taipei, Taiwan

Resident, Department of Dermatology, NTUH, Taipei, Taiwan

Chief Resident, Department of Dermatology, NTUH, Taipei, Taiwan

Adjunct Staff, Department of Dermatology, NTUH, Taipei, Taiwan

Specialist in Dermatological Surgery & Laser, Department of Dermatology, NTUH, Taipei, Taiwan

Specialist in Acne & Scar Treatment, Department of Dermatology, NTUH, Taipei, Taiwan

Specialist in Dermatologic Ultrasound, Department of Dermatology, NTUH, Taipei, Taiwan

PROFESSIONAL SOCIETIES

1.      The Formosan Medical Association

2.      Laser and Photonics Medicine Society of the Republic of China

3.      Chinese Association of Museums

4.      The Chinese Institute of Engineers

5.      Taiwanese Dermatological Association

6.      Taiwanese Society of Investigative Dermatology

7.      The International Society for Optical Engineering, SPIE

8.      American Academy of Dermatology, AAD

9.      Chinese Society of Cosmetic Surgery and Anti-aging Medicine

文章備份網站：
http://skin168.pixnet.net/blog
http://skindr-wang.kingnet.com.tw/
http://blog.udn.com/skin168/article
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http://city.udn.com/17348
http://blog.tianya.cn/blogger/blog_main.asp?BlogID=5084934
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            延伸閱讀：

1. 第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
2. 關於Thermage的文章 http://www.skin168.net/search/label/Thermage
3. 關於電波拉皮的文章 http://www.skin168.net/search/label/電波拉皮
4. Thermage電波拉皮作用原理 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-mechanism.html
5. Thermage熱世紀CPT第三代電波拉皮 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-3-radiofrequency.html
6. Thermage眼部電波拉皮電眼回春術--除皺與拉提效果 http://www.skin168.net/2012/02/thermage.html
7. Thermage電波拉皮對皮膚的立即效果與長期作用 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-effect-instant-long-term.html
8. 關於Thermage電波拉皮之學術研究論文 http://www.skin168.net/2012/02/thermage-thermacool-tc-system-academic.html
9. 演講訊息：Thermage CPT電波拉皮原廠研討課程 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-lecture-2011.html
10. 電波溶脂：Thermage電波拉皮對脂肪的效果 http://www.skin168.net/2012/04/thermage-fat-reduction.html 
11. 進行Thermage電波拉皮治療，可否全身麻醉、睡眠麻醉或注射局部麻醉藥物？ http://www.skin168.net/2012/04/thermage-cpt-anesthesia.html
12. 壹週刊採訪：Thermage CPT電波拉皮-王修含 醫師-Thermage CPT電波拉提  自然無感是關鍵 http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-magazine-one.html

13. 完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html
14. Thermage CPT電波拉皮最佳化施打方法：定點式? 滑動式? 循環式? 部份重疊式? ABC式? XYZ式? ......
http://www.skin168.net/2013/10/thermage-cpt-optimized-techniques.html
15. 懷孕期間可以打Thermage CPT電波拉皮嗎？ http://www.skin168.net/2012/11/thermage-cpt-pregnancy-radiofrequency.html  
16.  演講：2013年Thermage 電波拉皮原廠研討會-講師 王修含 醫師 http://www.skin168.net/2013/02/2013-thermage-lecture.html 
17. 新式Thermage CPT電波拉皮：CPT DC塑顏電波 http://www.skin168.net/2013/03/thermage-cpt-dc-tip.html
18. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
19. 王修含醫師受邀於泰國曼谷發表Thermage CPT電波拉皮全方位探頭Total Tip治療技術 (CPT DC塑顏電波) http://www.skin168.net/2013/06/thermage-cpt-total-tip.html
20. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 
21.  Thermage CPT電波拉皮：王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-total-tip-speaker.html
22. Thermage CPT電波拉皮：塑顏密碼8210黃金探頭
http://www.skin168.net/2013/08/thermage-cpt-total-tip-8210.html 


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王修含醫師獲聘為中華民國美容醫學醫學會 教育委員會-皮膚美容工作小組成員

王修含醫師獲聘為中華民國美容醫學醫學會 教育委員會-皮膚美容工作小組成員

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汗管瘤

汗管瘤(syringoma)

皮膚科  王修含 醫師

本文為精華摘錄版，較完整資訊，請參見「汗管瘤的治療方法：如何永久根除汗管瘤？有永久根除已發生汗管瘤的雷射治療方法嗎？」http://www.skin168.net/2012/11/syringoma-treatment-permanent.html

汗管瘤屬於良性的皮膚腫瘤，由分化良好的汗管細胞所構成。汗管瘤一 般不會有痛或癢的感覺，少數案例可能伴隨癢感，尤其在流汗的時候。汗管瘤對健康並無影響，但會影響外觀。汗管瘤通常是偶發性的，某些案例具有家族性顯性遺 傳傾向。少數汗管瘤患者，同時會有其它疾病，例如Brooke-Spiegler syndrome，而且唐氏症患者發生汗管瘤的機率也比較高。根據美國的統計，大約有1%的人口會產生汗管瘤。 通常女性比男性更容易出現汗管瘤，而且在青春期就可能發生，隨著年齡增加，汗管瘤的數量也可能逐漸增多。

汗管瘤是由許多顆皮膚顏色的小丘疹組成，表面可能呈現圓形或平滑狀，有時會因汗液堆積，而略呈半透明狀，有些患者會覺得天氣變熱時，汗管瘤也會略為增大。汗管瘤最常見的發生位置在眼睛四周，包括上、下眼皮與臉頰上半部，但也有可能出現在前胸、腹部、腋下、生殖器官。

汗管瘤照片如下： 

汗管瘤的臨床特徵-皮膚科王修含醫師攝

以顯微鏡觀察汗管瘤的組織病理結構，可發現它是由許多小型管狀物與較硬化的基質所組成，並且同時分布於真皮的淺層與深層。

汗管瘤的組織病理學特徵，虛線內的部份即為汗管瘤分布範圍-圖片：皮膚科 王修含醫師整理

汗管瘤的組織病理學特徵，高倍率放大-圖片：皮膚科 王修含醫師整理

傳統上，治療汗管瘤常使用磨皮雷射、電燒、化學藥物燒灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷凍治療，但治療效果常不好，因為汗管瘤分布於真皮層，這些治療方式無法破壞深部的病灶。如果用傳統鉺雅各或二氧化碳磨皮雷射治療，會面臨兩個問題，如果磨太深，會形成凹洞，磨太淺又容易復發， 傷口也不好照顧；若以電燒方式去除，則容易有疤痕。

目前較權威的皮膚科文獻記載中，較新且效果較佳的治療方式，是以eCO2二氧化碳微點飛梭雷射逐次處理，可在不形成疤痕的情形下，永久根除「已發生」的汗管瘤病灶(Dermatol Surg 2011;37,433-438)，治療次數越多，殘存的病灶越少且越不明顯，在原來位置復發的機率也較低。但由於汗管瘤的發生原因與體質有關，雷射治療並無法預防新生的腫瘤，所以即使經過雷射治療，日後仍可能再出現新長的汗管瘤病灶組織。由於汗管瘤只影響皮膚外觀，對健康並無傷害，目前健保並不給付這類以美容為目的之醫美雷射治療費用。


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以eCO2微點飛梭雷射治療汗管瘤，經追蹤後，並無傳統磨皮雷射術後復發現象。
治療者 皮膚科 王修含醫師

傳統磨皮雷射與飛梭雷射的比較如下圖：

傳統磨皮雷射與飛梭雷射之比較。
a. 傳統磨皮雷射：由於光點面積較大，約2-4 mm，不可施打過深，避免留下凹陷的疤痕(如Er:YAG, CO2 lasers)。
b. 低能量二氧化碳飛梭雷射：只作用在表皮層。
c. 鉺雅克飛梭雷射：因為水的吸收效應太好，對組織的熱效應反而不佳，容易滲血，不容易作用到皮膚深部(如Fotona fractional Er:YAG laser)。
d. 鉺玻璃飛梭雷射：對組織具有凝固作用，熱效應佳，較無汽化剝離作用(如Fraxel二代飛梭雷射)。
e. 高能量二氧化碳飛梭雷射：對組織的熱效應佳，具止血效果，與較強的切割作用，可作用到皮膚深部(如eCO2微點飛梭雷射, DEKA SmartXide fractional CO2 lasers)。
翻譯：皮膚科 王修含 醫師，引用自Lasers in Surgery and Medicine 2009;41,78-86

近年來隨著飛梭雷射分段式治療的概念興起，汽化式磨皮雷射可在飛梭化之後，安全地施打至更深處的真皮層，如果控制光點大小在100-200μm，即使深部真皮受到破壞，也不會留下傳統大光點磨皮雷射的凹疤後遺症。因此，若以二氧化碳飛梭雷射，例如eCO2微點飛梭雷射，對汗管瘤進行多次的治療，就可以安全且完整地去除汗管瘤的組織，而且由於傷口僅有約120μm，因此不會留下疤痕。

eCO2微點飛梭雷射的切割作用-製圖：皮膚科  王修含 醫師

以eCO2微點飛梭雷射深度切割作用治療汗管瘤，多次治療後，可完全破壞腫瘤組織，但由於傷口僅有約120μm，因此不會留下疤痕。製圖：皮膚科  王修含 醫師，引用自Dermatol Surg 2011;37,433-438

以eCO2微點飛梭雷射治療汗管瘤，經追蹤後，並無傳統磨皮雷射術後復發現象-治療者 皮膚科 王修含醫師

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永久去除汗管瘤的治療方法

永久去除汗管瘤的治療方法

皮膚科  王修含 醫師

汗管瘤(syringoma)是種常見疾病，時常出現在眼睛附近，如眼下等眼周區域。傳統上常以鉺雅各或二氧化碳磨皮雷射(激光)治療，但這種傳統治療方式，如果磨太深，會形成凹洞，磨太淺又容易在已發生的汗管瘤病灶部位復發(因為汗管瘤的根部並沒有被去除)，這類治療方法的汗管瘤雷射傷口也不好照顧；若以電燒方式去除，可燒灼到汗管瘤根部，但容易有疤痕；也有人使用化學藥物燒灼，甚至以中醫等傳統醫學方式處理，但效果也不理想，皆容易發生凹洞疤痕的後遺症。
註：汗管瘤的英文名稱為syringoma，請注意汗管瘤不等於「汗腺瘤」(hidradenoma)。

永久去除汗管瘤之治療方式(註：此法雖可永久去除目前已發生的汗管瘤，但無法預防未來由於體質因素新生的腫瘤)，治療者：皮膚科 王修含醫師 (點擊圖片可放大觀看)

目前較權威的皮膚科文獻記載中，較新且效果較佳的治療方式，是以eCO2二氧化碳微點飛梭雷射逐次處理，可在不形成疤痕的情形下，永久去除「已發生(已生長)」的汗管瘤病灶(Dermatol Surg 2011;37,433-438)，治療次數越多，殘存的病灶越少且越不明顯，在原來位置復發的機率也較低。但由於汗管瘤的發生原因與體質有關，雷射治療並無法預防新生的腫瘤，所以即使經過雷射治療，日後仍可能再出現新長的汗管瘤病灶組織。由於汗管瘤只影響皮膚外觀，對健康並無傷害，目前健保並不給付這類以美容為目的之醫美雷射治療費用。

以eCO2微點飛梭雷射治療汗管瘤，經追蹤後，並無傳統磨皮雷射術後復發現象。
治療者 皮膚科 王修含醫師 (點擊圖片可放大觀看)

以飛梭雷射進行汗管瘤治療：此病患的汗管瘤分布於下眼皮、太陽穴(顳部)，多次治療後，變得平緩且逐漸消失，在治療時同時以此雷射治療眉心的水痘疤痕，多次治療後，亦略有改善。治療者：皮膚科王修含醫師 (點擊圖片可放大觀看)

汗管瘤屬於良性的皮膚腫瘤，由分化良好的汗管細胞所構成。汗管瘤一般不會有痛或癢的感覺，少數案例可能伴隨癢感，尤其在流汗的時候。汗管瘤對健康並無影響，但會影響外觀。

產生汗管瘤的原因：與眼霜無關

由於汗管瘤多發生於眼部周遭，許多人誤認為汗管瘤的成因，源自使用的眼霜或過度「營養」的保養品、化妝品，這是錯誤觀念！

汗管瘤通常是偶發性的，某些案例具有家族性顯性遺傳傾向。少數汗管瘤患者，同時會有其它疾病，例如Brooke-Spiegler syndrome，而且唐氏症患者發生汗管瘤的機率也比較高。根據美國的統計，大約有1%的人口會產生汗管瘤。 通常女性比男性更容易出現汗管瘤，而且在青春期就可能發生，隨著年齡增加，汗管瘤的數量也可能逐漸增多。

汗管瘤臨床特徵

汗管瘤是由許多顆皮膚顏色的小丘疹組成，表面可能呈現圓形或平滑狀，有時會因汗液堆積，而略呈半透明狀，有些患者會覺得天氣變熱時，汗管瘤也會略為增大，常被一般人誤認為「小肉芽」、「油脂粒」、「脂肪粒」。汗管瘤最常見的發生位置在眼睛四周，包括上、下眼皮與臉頰上半部；除了眼周區域，也可能出現在前胸、腹部、腋下、生殖器官。
汗管瘤照片如下： 

汗管瘤圖片：汗管瘤的臨床特徵，此為眼下汗管瘤-皮膚科王修含醫師攝

汗管瘤解剖組織學

以顯微鏡觀察汗管瘤的組織病理結構，可發現它是由許多小型管狀物與較硬化的基質所組成，並且同時分布於真皮的淺層與深層。汗管瘤是一種良性皮膚腫瘤，由分化良好的汗管細胞組合而成。

汗管瘤的組織病理學特徵，虛線內的部份即為汗管瘤分布範圍-圖片：皮膚科 王修含醫師整理，攝於台大皮膚科

汗管瘤的組織病理學特徵，高倍率放大-圖片：皮膚科 王修含醫師整理

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汗管瘤的治療

傳統上，治療汗管瘤常使用磨皮雷射、電燒、化學藥物燒灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷凍治療，但治療效果常不好，因為汗管瘤分布於真皮層，這些治療方式無法破壞深部的病灶根部，如果勉強以這些方式破壞病灶根部，由於工具限制，治療的截面積較大，會使出現疤痕後遺症的機率增高（在傳統皮膚科學觀念中，只要皮膚出現較大的傷口，而此傷口深度足以讓深部的真皮層受損，就會留下疤痕）。

因此即使以磨皮雷射（例如鉺雅克/鉺雅鉻雷射Er:YAG laser、二氧化碳雷射CO2 laser）處理，如果雷射施打到深部真皮層，就會留下凹陷的疤痕，所以傳統磨皮雷射會受到治療深度的限制，無法破壞深部腫瘤的根部，往往會再度復發(可參見下圖左側示意圖)。若要完整去除汗管瘤，則需要使用手術切除，將汗管瘤病灶根部一併去除，才能永久根除汗管瘤，但也會留下疤痕，而且如果汗管瘤數量過多，眾多的手術疤痕反而會製造新的問題。

傳統磨皮雷射與飛梭雷射之比較。
a. 傳統磨皮雷射：由於光點面積較大，約2-4 mm，不可施打過深，避免留下凹陷的疤痕(如Er:YAG, CO2 lasers)。
b. 低能量二氧化碳飛梭雷射：只作用在表皮層。
c. 鉺雅克飛梭雷射：因為水的吸收效應太好，對組織的熱效應反而不佳，容易滲血，不容易作用到皮膚深部(如Fotona fractional Er:YAG laser)。
d. 鉺玻璃雷射：對組織具有凝固作用，熱效應佳，較無汽化剝離作用(如Fraxel飛輪光、二代飛梭雷射)。
e. 高能量二氧化碳飛梭雷射：對組織的熱效應佳，具止血效果，與較強的切割作用，可作用到皮膚深部(如eCO2微點飛梭雷射, DEKA SmartXide fractional CO2 lasers)。
解說：皮膚科 王修含 醫師，引用自Lasers in Surgery and Medicine 2009;41,78-86

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以二氧化碳飛梭雷射治療汗管瘤

近年來隨著飛梭雷射(點陣激光)分段式治療的概念興起，汽化式磨皮雷射可在飛梭化之後，安全地施打至更深處的真皮層，如果控制光點大小在100-200μm，即使深部真皮受到破壞，也不會留下傳統大光點磨皮雷射的凹疤後遺症。因此，若以二氧化碳飛梭雷射，例如eCO2微點飛梭雷射，對汗管瘤進行多次的治療，就可以安全且完整地去除汗管瘤的組織，而且由於傷口僅有約120μm，因此不會留下疤痕，在多次治療後，可根除已經長出來的汗管瘤病灶，不會像傳統的雷射治療方式，只去除淺層病灶，而沒有破壞到汗管瘤的根部。然而需強調的是，汗管瘤的發生機轉與個人體質密切相關，二氧化碳飛梭雷射治療沒辦法改變體質，所以即使經過雷射治療，也無法預防皮膚內的汗管組織，在日後再度發展為新的汗管瘤病灶，因此汗管瘤並不易永久根除。

eCO2微點飛梭雷射的切割作用-製圖：皮膚科  王修含 醫師

以eCO2微點飛梭雷射深度切割作用治療汗管瘤，多次治療後，可完全破壞腫瘤組織，但由於傷口僅有約120μm，因此不會留下疤痕。製圖：皮膚科  王修含 醫師，引用自Dermatol Surg 2011;37,433-438

以eCO2微點飛梭雷射治療汗管瘤，經追蹤後，並無傳統磨皮雷射術後復發現象-治療者 皮膚科 王修含醫師

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參考文獻：

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2. Dermatol Surg. 2011 Apr;37(4):439-40. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.01936.x. "Commentary: treatment of syringoma using an ablative 10,600-nm carbon dioxide fractional laser." Brightman L, Geronemus R.

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4. Indian J Dermatol. 2013 Jul;58(4):326. doi: 10.4103/0019-5154.113956. "Cutaneous syringoma: a clinicopathologic study of 34 new cases and review of the literature." Ghanadan A, Khosravi M.

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