皮膚科王修含醫師: 什麼是「電波溶脂」? 對脂肪的Thermage電波拉皮效果

電波會減脂嗎？Thermage電波拉皮對於皮下脂肪的效果

皮膚科王修含醫師 (Thermage原廠電波拉皮國際訓練課程講師、電波拉皮種子醫師)

電波可應用於減少脂肪組織的體積，利用電波能量將脂肪細胞破壞，猶如使各顆粒狀的脂肪細胞消融或「溶化」，故坊間俗稱為「電波溶脂」，但原理在於減少脂肪細胞數量，故稱為「電波減脂」可能較為適宜，亦有人稱為「電波消脂」。

電波減脂利用電波(radiofrequency, RF)的能量，產生熱能而破壞脂肪組織，可選用Thermage電波拉皮機, Vanquish電磁波儀器等方式。傳統上以接觸式治療的儀器進行，利用探頭貼在皮膚表面釋放能量，例如Thermage^TM電波拉皮機的「大玉璽探頭」(16平方公分，與常見的Total Tip為不相同探頭)，亦有非接觸式的機型，例如Vanquish^TM以隔空傳送電磁波能量的方式來破壞脂肪組織。註：Vanquish儀器由BTL Industries Ltd.製造，Thermage儀器由Solta Medical, Inc.製造，原理並不完全相同。

Thermage電波拉皮具有緊緻拉提皮膚的效果，在有經驗的醫師操作下，尚可針對局部脂肪進行雕塑，但對於不想變瘦的部位，可調整治療手法，變化能量之作用模式，防止脂肪萎縮與皮膚凹陷，因此新一代的Thermage CPT電波拉皮，採用「全方位探頭」(Total Tip，改版自CPT DC探頭)，又有人稱為「塑顏電波」。

電波拉皮機型

目前有多種電波拉皮機型，皆宣稱具有緊緻拉提皮膚的作用。但受到最多學術研究者關注，擁有最多學術論文探討，且治療效果最被肯定的電波拉皮系統，是Thermage的ThermaCool System，如TC, NXT系統，目前臉部最新的探頭為面積3平方公分的CPT探頭(新式Total Tip全方位探頭，又稱為「塑顏電波」)，身體(如腹部、手臂、大腿、臀部)可使用身體專用的16平方公分大探頭(「大玉璽探頭」)，眼部電波拉皮則使用0.25平方公分的眼部專用探頭。

電波拉皮的作用原理

電波拉皮作用原理，是利用無線電射頻(radiofrequency)能量，加熱深層真皮層與皮下組織，在65-70 °C以上的溫度下，膠原蛋白的纖維會立即收縮，產生組織緊緻的效果，並在未來數個月持續發揮作用，刺激膠原蛋白的新生。

電波拉皮對脂肪的作用

若能量穿透深度夠深，還可作用於皮下脂肪組織，電波可經由與皮下筋膜(subcutaneous fascia)相連的纖維隔膜(fibrous septae)，傳導至皮下脂肪小葉(fat lobules)，由於脂肪組織具有高阻抗特性，脂肪的昇溫效應與真皮層相比，可高達七倍之多，可產生所謂「電波減脂」的效果，因此將電波拉皮機的能量，施打於脂肪過多造成的下垂部位，如兩頰與腹部的贅肉，會有消脂拉提效果。

電波拉皮可僅用於拉提，但不產生消脂/減脂作用

根據de Felipe和Redondo兩位學者於2007年的研究，脂肪組織的昇溫效應遠大於真皮層，因此電波熱能可破壞脂肪細胞，產生所謂的減脂、消脂，或俗稱的「溶脂」(lipolysis)等效果。但實際上，由於皮下脂肪組織學結構的因素，除非在極短時間內，累積極高的熱能，否則電波消除脂肪的作用並不大。

目前的研究已發現，電波拉皮產生的電流，在皮膚內部的電場傳導路徑主要在真皮層與皮下組織纖維隔膜的膠原蛋白區域(Lasers Surg Med. 2013 Jul;45(5):326-38.與Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95.)，而脂肪細胞的阻抗約為膠原蛋白的5-7倍，因此可藉由治療手法，讓電波能量作用於膠原蛋白區域，使其產生拉提效果，但不致於累積至破壞脂肪的作用，讓電波僅具有「拉提效應」。如果將能量累積更高，則熱能將由纖維隔膜往四周的脂肪組織擴散，則可能出現「消脂效應」，使脂肪細胞膜裂解，被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。在美學考量上，一味追求消脂並非最好的作法，許多情況只要讓皮膚有拉提效應，就有明顯的效果。因此有經驗的醫師，可評估每位被治療者的個別差異，以及不同區域的狀況，靈活配置最佳的治療參數。

『電波/音波拉皮可以讓臉變小嗎? 可以消脂嗎?』-by 皮膚科王修含醫師

https://youtu.be/qWfphJ5Hl7c
https://www.youtube.com/watch?v=uUzX1E2h70g

(感謝Pro好醫大聯盟採訪與影片播放版權授權)

發佈日期：2016年3月9日

『電波/音波拉皮可以讓臉變小嗎? 可以消脂嗎?』
受訪 : 皮膚科 / 王修含醫師

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電波拉皮的效果

電波拉皮的治療效果，可參見：Thermage 電波拉皮效果【案例圖文】
http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3199

下圖顯示Thermage電波拉皮對皮膚與皮下脂肪的立即作用效果，類似原理可應用於手臂蝴蝶袖、產後腹部鬆弛下垂、兩頰脂肪下垂等區域。

圖：Thermage電波拉皮對脂肪的效果。上圖：治療前(黑色格子為預定治療區域)，下圖：治療後立即攝影，手臂脂肪下垂處出現收縮緊緻效果。

電波破壞脂肪--電波拉皮的射頻(radiofrequency)能量可造成脂肪細胞膜裂解，稱為「電波減脂」

(參考文獻：
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Adipocyte membrane lysis observed after cellulite treatment is performed with radiofrequency. Trelles MA, Mordon SR.)

可參考完全發揮Thermage CPT電波拉皮治療效果之秘訣 http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3430

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