皮膚科 王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)
外用維他命A酸(retinoic acid)是維生素A的衍生物,簡稱A酸,對於治療青春痘和粉刺有良好的效果。外用A酸最主要的副作用,就是局部的皮膚刺激性,症狀包括皮膚泛紅、脫皮、乾燥、搔癢、灼熱感,少部份的人甚至會爆發膿皰。維他命A衍生物可調節哺乳類動物多種器官、系統的功能,對胚胎發育也有重要的影響力,最主要的維他命A衍生物為all-trans-retinoic acid (tretinoin),它可結合到細胞核內的維生素A酸受體(retinoic acid receptor, RAR),控制某些基因的轉錄(transcription)。
圖:Cellular Retinoic-acid-binding Protein (CRABP),引用自http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Structure/mmdb/mmdbsrv.cgi?uid=464 |
外用A酸的作用原理:
1. 調節皮膚細胞的分化與增生:A酸可以減緩皮膚的老化速度,並減少紫外線對皮膚造成的傷害,預防皮膚癌的形成。
2. 促進表皮角質層的角化現象正常化:
減少老舊角質細胞之間的粘連,讓死亡的角質細胞可順利脫離表皮層(desquamation),避免堆積,所以皮膚會比較光滑。
並可增進毛囊上皮的代謝,加速角質細胞的脫離,使成熟的粉刺可排出,並抑制粉刺的生成,因此可由根源抑制青春痘的發生。
3. 抑制痘痘元兇痤瘡桿菌的生存:
外用A酸藉由上述作用,改變毛囊與皮脂腺的環境,使屬於厭氧菌的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes,又稱為「初油酸桿菌」,為造成青春痘的病原體)不易生存。
4. 促進合成膠原蛋白:
刺激纖維母細胞,增強製造膠原蛋白的能力,可增加皮膚彈性,並淡化細紋。
5. 加速堆積於表皮層黑色素的脫落速度:
因為角質細胞容易從表皮脫落,所以也可減少黑色素在表皮層的堆積,可淡化表皮層的黑斑。
6. 調節免疫活性:
有些研究報告顯示外用A酸具有直接免疫調節活性(immunomodulatory activity)。
7. 抑制皮膚的發炎反應
第三代A酸Adapalene亦可抑制微粉刺(microcomedone)形成與細菌抗原造成的發炎反應。外用A酸透過抑制中性球的趨化反應 (neutrophil chemotaxis,中性球是一種白血球,可造成發炎反應)與「脂氧合酶代謝路徑」(lipoxygenase pathyway),達到抑制皮膚發炎反應的效果。
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相關資訊--延伸閱讀:
1. 青春痘(痤瘡)的病理機轉、治療原則與方法http://www.skin168.net/2013/09/acne.html
2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素
http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html
3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html
4. 如何消除紅痘疤?
http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html
5. 痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html
6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法
http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html
7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析
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8. 外用A酸十大須知
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html
9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)?
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html
10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理
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11. 青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用
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12. 如何讓口服A酸的治療效果更好?
口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除
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13. 口服A酸療程中或治療後六個月內,真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎?
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14. 同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)
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https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師
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參考資料:
1. Irby CE, Yentzer BA, Feldman SR. A review of adapalene in the treatment of acne vulgaris. J Adolesc Health. 2008 Nov;43(5):421-4. doi: 10.1016/j.jadohealth.2008.06.005.2. Thielitz A, Abdel-Naser MB, Fluhr JW, Zouboulis CC, Gollnick H. Topical retinoids in acne--an evidence-based overview. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Dec;6(12):1023-31. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06741.x. Epub 2008 May 13.
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Structure/mmdb/mmdbsrv.cgi?uid=464
各種外用A酸西藥許可證查詢(tretinoin, isotretinoin, adapalene, tazarotene)
1. 第一代A酸 tretinoinTretinoin許可證查詢
許可證字號
|
有效日期
|
中文品名
|
英文品名
|
申請商
|
製造廠
|
|
1
|
衛署藥製字第018341號
|
107/05/25
|
安寧軟膏(瑞婷羅)
|
ANINE OINTMENT (TRETINOIN)"N.C.P."
|
新喜國際企業股份有限公司
|
新喜國際企業股份有限公司
|
2
|
衛署藥製字第018775號
|
已註銷
98/09/21 |
艾芝霜劑(瑞婷羅)
|
A.A. CREAM (TRETINOIN) "H.C.T."
|
回春堂製藥廠股份有限公司
|
回春堂製藥廠股份有限公司桃園廠
|
3
|
衛署藥製字第019091號
|
103/10/16
|
麗您膚親水性軟膏(瑞婷羅)
|
RELIEF CREAM (TRETINOIN) "STANDARD"
|
生達化學製藥股份有限公司
|
生達化學製藥股份有限公司二廠
|
4
|
衛署藥製字第020382號
|
已註銷
76/05/25 |
樂美娜乳膏(瑞婷羅)
|
DERMAIROL CREAM (TRETINOIN) "BOULIN"
|
寶齡富錦製藥廠股份有限公司
|
寶齡富錦製藥廠股份有限公司
|
5
|
衛署藥製字第022005號
|
已註銷
75/08/20 |
優妳膚軟膏(瑞婷羅)
|
UNIFUR OINTMENT (TRETINOIN) "YUNG CHI"
|
永吉製藥股份有限公司
|
永吉製藥股份有限公司
|
6
|
衛署藥製字第022034號
|
103/05/25
|
愛克凝膠(瑞婷羅)
|
ACNED GEL (TRETINOIN) "SINPHAR"
|
杏輝藥品工業股份有限公司
|
杏輝藥品工業股份有限公司
|
7
|
衛署藥製字第022864號
|
102/05/25
|
抗痘能乳膏
|
ANTIACNE CREAM "GRAPE"
|
葡萄王生技股份有限公司
|
葡萄王生技股份有限公司
|
8
|
衛署藥製字第023495號
|
已註銷
80/05/25 |
百麗液(瑞婷羅)
|
PAILY LIQUID "SHITEH"
|
西德有機化學藥品股份有限公司
|
西德有機化學藥品股份有限公司
|
9
|
衛署藥製字第024000號
|
103/05/25
|
儷膚蓉乳膏(瑞婷羅)
|
LEFEMON CREAM (TRETINOIN)
|
元宙化學製藥股份有限公司
|
元宙化學製藥股份有限公司
|
10
|
衛署藥製字第024624號
|
103/05/25
|
安可麗乳膏(瑞婷羅)
|
ACNNIN CREAM (TRETINOIN) "AND"
|
明大化學製藥股份有限公司
|
明大化學製藥股份有限公司
|
Isotretinoin許可證查詢
許可證字號
|
有效日期
|
中文品名
|
英文品名
|
申請商
|
製造廠
|
|
1
|
衛署藥製字第044400號
|
105/04/04
|
艾妮美 凝膠0.5公絲?公克”華興” A
|
IMEI GEL 0.05% "H.S."
|
華興化學製藥廠股份有限公司
|
華興化學製藥廠股份有限公司二廠
|
2
|
衛署藥輸字第006073號
|
已註銷
87/11/24 |
愛膚露霜劑
|
AIROL VANISHING CREAM 0.05%
|
羅氏大藥廠股份有限公司
|
ROCHE VITAMINS LTD.
|
3
|
衛署藥輸字第006250號
|
已註銷
88/03/05 |
愛膚露液劑
|
AIROL LOTION 0.05%
|
羅氏大藥廠股份有限公司
|
ROCHE VITAMINS LTD.
|
4
|
衛署藥輸字第009707號
|
已註銷
84/01/18 |
蕾婷凝膠0.01%
|
RETIN-A GEL 0.01%
|
嬌生股份有限公司
|
ORTHO BIOTECH INC.
|
5
|
衛署藥輸字第010196號
|
已註銷
97/06/04 |
蕾婷乳膏
|
RETIN-A CREAM 0.05%
|
嬌生股份有限公司
|
ORTHO BIOTECH INC.
|
6
|
衛署藥輸字第020100號
|
102/09/16
|
愛索思凝膠
|
ISOTREX GEL
|
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
|
STIEFEL LABORATORIES (IRELAND) LTD.
|
7
|
衛署藥輸字第022547號
|
103/07/19
|
異視網酸〝巴斯夫〞
|
ISOTRETINOIN
|
臺灣巴斯夫股份有限公司
|
BASF SE
|
8
|
衛署藥輸字第022577號
|
103/08/11
|
愛索思乳膏0.5毫克/公克
|
ISOTREX CREAM 0.05%
|
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
|
STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE
|
9
|
衛署藥輸字第023068號
|
104/11/30
|
愛索思凝膠
|
ISOTREX GEL
|
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
|
STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE
|
10
|
衛署藥輸字第023557號
|
106/10/04
|
愛索思乳膏1公絲/公克
|
ISOTREX CREAM 0.1%
|
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
|
STIEFEL LABORATORIES (PIE) LTD.
|
11
|
衛署藥輸字第023810號
|
107/08/28
|
愛索新抗痘凝膠
|
ISOTREXIN GEL
|
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
|
STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE
|
3. 第三代A酸 adapalene
Adapalene許可證查詢
許可證字號
|
有效日期
|
中文品名
|
英文品名
|
申請商
|
製造廠
|
|
1
|
衛署藥製字第044549號
|
105/07/18
|
愛達膚利
|
ADAPHALEN
|
健亞生物科技股份有限公司
|
健亞生物科技股份有限公司
|
2
|
衛署藥製字第044573號
|
105/07/27
|
愛可凝膠 0.1%
|
ACURE GEL 0.1%
|
健亞生物科技股份有限公司
|
健亞生物科技股份有限公司
|
3
|
衛署藥製字第045553號
|
103/06/30
|
"東顥" 凝膚瑩凝膠 0.1%
|
NIFFULENE GEL 0.1% "PHARMAX"
|
東顥生化科技股份有限公司
|
新喜國際企業股份有限公司
|
4
|
衛署藥製字第046012號
|
102/12/23
|
"黃氏" 美妃思凝膠
|
BEAUTYFACE GEL "H.S."
|
黃氏製藥股份有限公司
|
黃氏製藥股份有限公司
|
5
|
衛署藥製字第046289號
|
103/05/26
|
"羅得" 沒痘凝膠
|
MAYDO GEL "ROOT"
|
羅得化學製藥股份有限公司
|
羅得化學製藥股份有限公司
|
6
|
衛署藥製字第046290號
|
103/05/26
|
艾莉凝膠 0.1%
|
FEELING GEL 0.1%
|
美西製藥有限公司
|
美西製藥有限公司
|
7
|
衛署藥製字第046302號
|
103/06/02
|
愛芙琳 凝膠 0.1%
|
KWAIE GEL 0.1%
|
昱任藥品有限公司
|
歐帕生技醫藥股份有限公司
|
8
|
衛署藥製字第046314號
|
103/06/14
|
蒂膚麗凝膠
|
TIFFORLY GEL
|
中生生技製藥股份有限公司淡水廠
|
中生生技製藥股份有限公司淡水廠
|
9
|
衛署藥製字第046584號
|
103/10/26
|
"十全" 愛達美凝膠
|
ADAMEI GEL "S.C."
|
十全實業股份有限公司
|
十全實業股份有限公司
|
10
|
衛署藥製字第047157號
|
104/04/11
|
"明德" 達麗痘瘡凝膠 1毫克/公克
|
DELPAC GEL 1MG/GM "MEIDER" (ADAPALENE)
|
明德製藥股份有限公司
|
明德製藥股份有限公司
|
11
|
衛署藥製字第047609號
|
104/10/31
|
伊美諾抗痘乳膏
|
Adalene cream
|
順生製藥股份有限公司
|
順生製藥股份有限公司
|
12
|
衛署藥製字第047642號
|
104/11/22
|
"皇佳"伊思倍麗凝膠0.1%
|
Acnely gel 0.1% "Royal"
|
皇佳化學製藥股份有限公司
|
皇佳化學製藥股份有限公司
|
13
|
衛署藥製字第047681號
|
104/12/20
|
"汎生" 葩美凝膠 0.1%
|
Palene gel 0.1% "Panbiotic"
|
臺灣汎生製藥廠股份有限公司
|
臺灣汎生製藥廠股份有限公司
|
14
|
衛署藥製字第047722號
|
105/01/10
|
"溫士頓" 艾達帕琳凝膠
|
Olena Gel "Winston"
|
溫士頓醫藥股份有限公司
|
溫士頓醫藥股份有限公司
|
15
|
衛署藥製字第048093號
|
105/07/05
|
"世達" 雅答顏凝膠 0.1%
|
Adalene Gel 0.1% "S.D."
|
世達藥品工業股份有限公司
|
培力藥品工業股份有限公司
|
16
|
衛署藥製字第048286號
|
105/10/04
|
艾伏離凝膠0.1%
|
Anefree Gel 0.1%
|
瑞士藥廠股份有限公司
|
瑞士藥廠股份有限公司新市廠
|
17
|
衛署藥製字第048295號
|
105/10/12
|
"景德" 平痘美凝膠0.1%
|
Pindome Gel 0.1% "Kingdom" (Adapalene)
|
景德製藥股份有限公司
|
景德製藥股份有限公司土城工廠
|
18
|
衛署藥製字第048463號
|
105/12/15
|
痘痘凝膠0.1%
|
Dow Gel 0.1%
|
華盛頓製藥廠股份有限公司
|
華盛頓製藥廠股份有限公司仁武廠
|
19
|
衛署藥製字第048680號
|
106/04/23
|
“百適康”愛膚潔凝膠
|
Adagene-T Gel ”BASECO”
|
百適康企業有限公司
|
羅得化學製藥股份有限公司
|
20
|
衛署藥製字第048764號
|
106/05/30
|
艾思美抗痘乳膏
|
Ance-cure cream
|
瑪科隆股份有限公司
|
羅得化學製藥股份有限公司
|
21
|
衛署藥製字第048891號
|
106/07/17
|
愛達妮凝膠 0.1%
|
Adarin Gel 0.1%
|
壽元化學工業股份有限公司
|
壽元化學工業股份有限公司
|
22
|
衛署藥製字第049062號
|
106/09/29
|
〝信隆〞愛雅漾凝膠 0.1%
|
Adayung Gel 0.1% 〝S.L.〞
|
信隆藥品工業股份有限公司
|
信隆藥品工業股份有限公司
|
23
|
衛署藥製字第049196號
|
106/12/17
|
阿搭帕顏凝膠 0.1%
|
ADAPAIEN gel 0.1%
|
井田國際醫藥廠股份有限公司
|
井田國際醫藥廠股份有限公司
|
24
|
衛署藥製字第049280號
|
107/02/12
|
“杏輝”欣婷凝膠 0.1%
|
Adapalene Gel 0.1%“Sinphar”
|
杏輝藥品工業股份有限公司
|
杏輝藥品工業股份有限公司
|
25
|
衛署藥製字第049319號
|
107/03/10
|
“培力”安痘平凝膠 0.1%
|
Andopin Gel 0.1%“P.L.”
|
培力藥品工業股份有限公司
|
培力藥品工業股份有限公司
|
26
|
衛署藥製字第049520號
|
107/06/19
|
“仙台”痘立舒乳膏 1 毫克/公克
|
Doulishu Cream 1mg/gm“Sentai”
|
仙台藥品工業股份有限公司
|
仙台藥品工業股份有限公司
|
27
|
衛署藥製字第049740號
|
107/10/22
|
〝永勝〞愛平凝膠 0.1%
|
Apalene gel 0.1% "EVEREST"
|
永勝藥品工業股份有限公司
|
永勝藥品工業股份有限公司
|
28
|
衛署藥製字第049974號
|
103/02/12
|
艾伏離乳膏 0.1%
|
Anefree Cream 0.1%
|
瑞士藥廠股份有限公司
|
瑞士藥廠股份有限公司新市廠
|
29
|
衛署藥製字第050262號
|
103/08/03
|
樂無痘粉刺凝膠0.1%
|
Easy Acne Gel 0.1% (Adapalene)
|
寶齡富錦生技股份有限公司
|
寶齡富錦生技股份有限公司平鎮廠
|
30
|
衛署藥製字第055250號
|
104/08/10
|
麗達凝膠
|
Lidalene Gel
|
人人化學製藥股份有限公司
|
人人化學製藥股份有限公司中壢廠
|
31
|
衛署藥輸字第022587號
|
103/08/23
|
痘膚潤凝膠0.1%
|
DIFFERIN GEL 0.1%
|
香港商高德美有限公司台灣分公司
|
LABORATOIRES GALDERMA.
|
32
|
衛署藥輸字第023613號
|
106/12/18
|
痘膚潤乳霜 0.1%
|
DIFFERIN CREAM 0.1%
|
香港商高德美有限公司台灣分公司
|
LABORATOIRES GALDERMA.
|
33
|
衛署藥輸字第024014號
|
103/06/14
|
艾達膚力
|
ADAPALENE
|
百歐敏國際有限公司
|
GLENMARK GENERICS LTD.
|
34
|
衛署藥輸字第024315號
|
104/11/03
|
艾達膚力
|
ADAPALENE
|
宇直泰貿易有限公司
|
GLENMARK PHARMACEUTICALS LIMITED
|
35
|
衛署藥輸字第025156號
|
104/03/24
|
醫皮痘複方凝膠
|
EPIDUO 0.1%/2.5% GEL
|
香港商高德美有限公司台灣分公司
|
LABORATOIRES GALDERMA
|
36
|
衛署藥輸字第025325號
|
105/01/18
|
艾達膚力
|
Adapalene
|
台灣荃新股份有限公司
|
AARTI INDUSTRIES LIMITED
|
37
|
衛署藥輸字第025809號
|
106/09/05
|
艾達膚力
|
ADAPALENE
|
宣泓貿易有限公司
|
BAL PHARMA LIMITED
|
4. 第三代A酸 tazarotene (註:Tarazotene雖對青春痘有治療效果,但在台灣由於全民健保結付規定的限制,較常用於乾癬的治療。)
Tazarotene許可證查詢
許可證字號
|
有效日期
|
中文品名
|
英文品名
|
申請商
|
製造廠
|
|
1
|
衛署藥製字第046149號
|
103/03/08
|
汰癬痘凝膠 0.1%
|
TAZAROL GEL 0.1%
|
健亞生物科技股份有限公司
|
健亞生物科技股份有限公司
|
2
|
衛署藥製字第046171號
|
103/03/16
|
汰癬痘凝膠 0.05%
|
TAZAROL GEL 0.05%
|
健亞生物科技股份有限公司
|
健亞生物科技股份有限公司
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3
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衛署藥製字第047954號
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105/04/25
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療膚原外用凝膠 0.1%
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Troza Topical Gel 0.1%
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瑩碩生技醫藥股份有限公司
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歐帕生技醫藥股份有限公司
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4
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衛署藥製字第048066號
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105/06/29
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剋安外用乳膏劑 0.1%
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Kosian Topical Cream 0.1%
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瑩碩生技醫藥股份有限公司
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歐帕生技醫藥股份有限公司
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5
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衛署藥製字第048511號
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106/01/12
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美妍凝膠0.1%
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Tezarac Gel 0.1%
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華盛頓製藥廠股份有限公司
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華盛頓製藥廠股份有限公司仁武廠
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6
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衛署藥製字第048638號
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已註銷
101/03/27 |
舒美婷外用凝膠0.05%
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Sumaytene Topical Gel 0.05%
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溫士頓醫藥股份有限公司
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溫士頓醫藥股份有限公司
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7
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衛署藥製字第049210號
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106/12/20
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"十全" 達膚美凝膠 0.1%
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Tazarotene gel 0.1%“S.C.”
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十全實業股份有限公司
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十全實業股份有限公司
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8
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衛署藥製字第049239號
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107/01/11
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"黃氏"施膚雅乳膏
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Tazoten Cream "H.S."
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黃氏製藥股份有限公司
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黃氏製藥股份有限公司
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9
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衛署藥製字第049357號
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107/04/01
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”井田”膚可麗乳膏 0.1%(w/w)
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Ful Lee Cream 0.1%(w/w)”Chinteng”
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井田國際醫藥廠股份有限公司
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井田國際醫藥廠股份有限公司
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10
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衛署藥製字第049670號
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107/09/18
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癬痘克乳膏
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Karac Cream
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中生生技製藥股份有限公司淡水廠
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中生生技製藥股份有限公司淡水廠
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11
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衛署藥製字第049709號
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107/10/08
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“瑞安”特膚格外用乳膏 0.05%
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Tarac Topical Cream 0.05%“Purzer”
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瑞安大藥廠股份有限公司
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瑞安大藥廠股份有限公司觀音廠
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12
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衛署藥製字第049786號
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107/11/10
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“派頓”托樂蒂乳膏 1 毫克/公克
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Tarote Cream 1mg/gm”Patron”
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臺灣派頓化學製藥股份有限公司
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臺灣派頓化學製藥股份有限公司
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13
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衛署藥製字第049903號
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103/01/12
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“瑞安”特膚格外用乳膏 0.1%
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Tarac Topical Cream 0.1%“Purzer”
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瑞安大藥廠股份有限公司
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瑞安大藥廠股份有限公司觀音廠
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14
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衛署藥輸字第023192號
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已註銷
95/06/05 |
羅膚格外用凝膠0.05%
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ZORAC TOPICAL GEL 0.05%
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香港商愛力根有限公司台灣分公司
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ALLERGAN
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15
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衛署藥輸字第023194號
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已註銷
95/06/05 |
羅膚格外用凝膠 0.1%
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ZORAC TOPICAL GEL 0.1%
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香港商愛力根有限公司台灣分公司
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ALLERGAN
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16
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衛署藥輸字第023854號
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107/10/21
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羅膚格外用乳膏劑 0.1%
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ZORAC TOPICAL CREAM 0.1%
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台灣愛力根藥品股份有限公司
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ALLERGAN SALES,LLC
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17
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衛署藥輸字第023855號
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107/10/21
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羅膚格外用乳膏劑 0.05%
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ZORAC TOPICAL CREAM 0.05%
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台灣愛力根藥品股份有限公司
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ALLERGAN SALES, LLC
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資料來源:衛生福利部食品藥物管理署
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