皮膚科王修含醫師: 櫻花雷射是什麼？其實就是脈衝式染料雷射VBeam II

櫻花雷射是什麼？其實就是脈衝式染料雷射VBeam II

皮膚科王修含醫師 (櫻花雷射VBeamII訓練課程講師/ 種子醫師)

「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是什麼？是皮膚科門診病人常問的問題。「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是這幾年被提出的雷射名稱，屬於波長595nm的雷射，事實上就是「染料雷射」，並非新發明的雷射種類，但因儀器設計與傳統舊式易產生淤青副作用的染料雷射不同，屬於一種新世代的脈衝式染料雷射(VBeam II)，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，儀器廠商訴求所謂的「回春」與淡斑的美容保養治療，故坊間俗稱為「櫻花染料雷射(櫻花雷射)」。

「櫻花雷射」只是俗稱，分類上屬於脈衝式染料雷射，在衛生福利部的正式許可證名稱為：“肯第拉"脈衝染料雷射系統(“CANDELA"PULSE DYE LASER SYSTEM)(衛署醫器輸字第016729號)。VBeam II脈衝染料雷射在施打時為為保護皮膚，於雷射發射前會以「動力冷卻裝置」(Dynamic Cooling Device, DCD)噴灑冷媒(cryogen)，成分為1,1,1,2-四氟乙烷(1,1,1,2-Tetrafluoroethane)，又稱為R-134a，化學式是CH2FCF3，冷媒可降低皮膚表層的溫度，讓雷射光充分作用於血管目標時，不會造成表皮灼傷。

關於脈衝式染料雷射VBeam II的冷媒詳細資訊，請參見：
1. 櫻花雷射(VBeam II脈衝染料雷射)冷媒物質安全資料表
https://dyelaser.wordpress.com/2016/01/04/櫻花雷射冷媒物質安全資料表/
2. 櫻花雷射採用的冷媒性質 http://www.skin168.net/2016/01/PDL-cryogen.html

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VBeam II脈衝式染料雷射的治療項目(治療適應症)：
■血管性病變、青春痘紅痘疤
　血液中的紅血球具有含氧血紅素，可吸收脈衝式染料雷射的波長，並將光能轉化為熱能，達到加熱血管，選擇性破壞血管病變的效果，並且只影響血管病灶，而不傷害週邊的正常組織。
這種染料雷射的特性可用來治療：
1. 發炎性的青春痘，與紅色的痘疤(紅痘疤)。此治療亦具同時殺菌的作用，故對發炎性青春痘具治療效果，可參見「青春痘的雷射光電治療」http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html
舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用，而俗稱「櫻花雷射」是一種波長595nm的染料雷射，儀器設計上可讓醫師根據需求，靈活調整脈衝時間，防止淤青，屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，儀器廠商訴求所謂的「回春」與淡斑的美容保養治療，適合用於治療紅痘疤。

圖：使用長脈衝式染料雷射(俗稱的櫻花雷射, 櫻花染料雷射, VBeam II)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris)，左圖的青春痘發炎較嚴重，會造成凹洞痘疤的後遺症，之後若要改善，則需考慮飛梭雷射之類或皮下切割術等凹洞痘疤治療，單純使用染料雷射無效。

2. 臉部血管絲，例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。
3. 酒糟
4. 肥厚性疤痕、蟹足腫
5. 血管瘤
6. 葡萄酒色斑
7. 血管性的肝斑，可參見「以染料雷射配合淨膚雷射治療肝斑的原理」一文
http://www.skin168.net/2013/11/chloasma-melasma-PDL-Nd-laser.html

肝斑圖片：肝斑(黑斑、黃褐斑)治療-使用複合式雷射(俗稱的「雞尾酒雷射」)，包括長脈衝式染料雷射(網路上俗稱的「櫻花雷射」)與淨膚雷射等儀器進行肝斑(chloasma)、曬斑(lentigines)與皮膚年輕化(skin rejuvenation)治療

肝斑圖片：使用多種複合式雷射，包括長脈衝式染料雷射(網路上俗稱的「櫻花雷射」)與色素雷射(包括淨膚雷射)等治療肝斑(chloasma, melasma)，此為各治療一次的效果，若多次治療，其肝斑治療效果可更明顯，但肝斑與多種因素有關，並不易完全根除

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■淡斑除皺 (粉芽紅嫩膚術)
　 VBeam II脈衝染料雷射治療後不會發生瘀青、紫斑等副作用，可用於皮膚的回春保養。因為VBeamII治療過程會針對血管產生熱能，提升血管周圍的組織溫度，並刺激纖維母細胞進行膠原蛋白新生的作用，可讓皮膚較為緊實。黑色素亦可吸收染料雷射的波長，所以同時具有淡化淺層表皮色素斑的問題。

VBeam II脈衝染料雷射可刺激TGF-β (Transforming growth factor beta, TGF-beta)表現(Br J Dermatol. 2006;155(4):748-55.)，而TGF-β除了可促進發發炎反應消退，對於膠原蛋白新生(neocollagenesis)也具有強大的刺激能力，這也是脈衝染料雷射的另一項功能。因此
染料雷射具有消炎作用，並可破壞不正常擴張增生的微血管，改善發炎性青春痘微血管擴張造成的泛紅反應(俗稱「紅痘疤」)，亦有刺激纖維母細胞進行膠原蛋白新生的作用。

俗稱「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」的 VBeam II脈衝染料雷射為美國Candela公司研發的機種，最重要的特色是治療後較不易發生淤青紫斑的副作用(purpura-free)，原因如下：
1. 採用可調式脈衝時間，以較長的脈衝時間溫和地輸出能量
2. 使用比傳統染料雷射585nm穿透較深的波長(595nm)
3. 將能量輸出分散為八個次脈衝(上一代的VBeam染料雷射為四個次脈衝)

VBeam II脈衝染料雷射治療過程配合冷媒噴灑的動態冷卻系統(dynamic cooling device™, DCD™)，避免表皮的灼傷。此型染料雷射機種也提供醫師多種治療光點與探頭的選擇，增加治療的彈性與準確性，值得一提的是，除了傳統的圓形探頭之外，VBeamII提供細長橢圓形的3x10mm探頭，趨近血管的形狀，可準確地治療血管病變，避免傷害週邊的正常組織。

VBeamII脈衝式染料雷射提供的探頭與能量密度(通量, fluence)範圍：

12 mm- 2.75/7 J/cm²

10 mm-4/10 J/cm²

7 mm-7/20 J/cm²

5 mm- 7.5/30 J/cm²

3 mm- 21/40 J/cm²

3X10mm-10/25 J/cm²

櫻花雷射是什麼？其實就是脈衝式染料雷射VBeam II

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