皮膚科王修含醫師: 除毛效率：哪一種除毛雷射最好？

除毛效率大評比：哪一種除毛雷射最好？--各種光電雷射除毛法，那一種除毛效率最高？

皮膚科王修含醫師

雷射除毛的技術最早由Grossman等皮膚科醫師發表於1996年，當時利用高能量的紅寶石雷射，搭配藍寶石冷卻鏡片保護表皮，成功地完成選擇性破壞色素性毛囊的雷射治療。(Grossman MC, Dierickx C, Farinelli W, et al. Damage to hair follicles by normal-mode ruby laser pulses. J Am Acad Dermatol. Dec 1996;35(6):889-94.)

紫翠玉雷射（alexandrite laser，俗稱亞歷山大雷射）與二極體雷射（diode laser）是目前最普遍使用的除毛雷射。事實上可用來除毛的雷射有四種，包括波長694 nm的紅寶石雷射(現在已幾乎很少使用)、波長755 nm的亞歷山大雷射、波長810 nm的二極體雷射，以及波長1064 nm的長脈衝釹雅各雷射，若加上脈衝光，共有五種光電設備可用於除毛，包括四種長脈衝雷射與脈衝光。
整理如下：
1. 紅寶石雷射(ruby laser)：波長694 nm，對有色人種副作用大，目前已幾乎不使用
2. 亞歷山大雷射(alexandrite laser)：波長755 nm
3. 二極體雷射(diode laser)：波長810 nm
4. 釹雅各雷射(Nd:YAG laser)：波長1064 nm (「釹雅克雷射」有時會誤寫為「銣雅克雷射」、「銣雅鉻雷射」)
5. 脈衝光(intense pulsed light, IPL)：脈衝光是混合性波長的光線，與專一性波長且能量集中的雷射相比，治療效率較差

所有的除毛光電治療如果要滿足有效性，必須利用熱能來破壞毛囊幹細胞，而熱效應皆可能產生疼痛感，但各有差異，與個別機種設計與個人主觀感受有關。

已經有許多臨床研究針對各種除毛雷射與脈衝光的效果進行比較，原則上，在多次治療後，每種治療方式都有一定的效果，但除毛的效率各有差異，所以治療所需的次數會各不相同。就減少毛髮量的效率而言，亞歷山大雷射與二極體雷射皆各有被證明為最佳除毛雷射的論文被提出，此差異可能來自不同的研究條件所致。
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在一般文獻與臨床經驗上，大多較推薦長脈衝亞歷山大雷射為除毛儀器的首選。以2008年皮膚外科學期刊(Dermatol Surg. 2008 May;34(5):665-70)的數據為例，若以四至六週為治療間隔，共治療三次，比較三種常見的除毛雷射對毛髮數量的減少比例：
1. 亞歷山大雷射的除毛減少量為70.3%，
2. 二極體雷射為59.7%，
3. 釹雅各雷射則僅有47.4%，
若合併亞歷山大雷射與釹雅各雷射的效果為67.1%，約與單純使用亞歷山大雷射的效率相當，表示同時以這兩種除毛雷射治療，效果也不會提昇。

附帶一提，此研究亦比較受試者的疼痛度，發現釹雅各雷射的治療過程最為疼痛，而亞歷山大雷射與二極體雷射的疼痛程度則較可忍受。

脈衝光除毛也是常被應用的方法，多次治療後效果也不錯。但在脈衝光除毛的當下，無法觀察到毛髮的變化，需於術後一段時間，例如一週後，才會看到毛髮脫落的現象，所以較可能有漏掉未打到的區域。

綜合上列的研究與臨床觀察，長脈衝亞歷山大雷射與二極體雷射成為最常被運用的兩種除毛雷射，而且由於亞歷山大雷射的除毛效率最高，所需的除毛治療次數較少，因此成為最廣受歡迎的除毛雷射。

最後要強調一點，雖然雷射/脈衝光除毛效果不錯，但若能量參數選擇不當，或本身膚色較深、毛量濃密、除毛部位最近曾發生曬傷，各種光電雷射治療方式都有可能發生灼傷與色素沉澱的現象，雖然隨著時間經過，這些色素沉澱會逐漸消退，但仍會暫時影響皮膚的外觀。因此治療前，應由有經驗的皮膚科醫師評估皮膚狀況與膚色分類，再進一步實施除毛治療。