皮膚科王修含醫師: 手汗症與多汗症居家治療法

手汗症與多汗症居家治療法：外用藥劑與離子電泳法

皮膚科王修含醫師

根治手汗症的方法

「內視鏡交感神經阻斷術」(ETS，全稱為Endoscopic Thoracic Sympathectomy)，是目前可根治手汗的唯一方法，但此法在某些病例中，曾有嚴重的後遺症，例如「代償性出汗」或神經心臟系統的後遺症，可能會讓人苦不堪言，比手汗症本身造成的問題更嚴重，故並非最理想的手汗症治療法。

手汗症注射式治療法：施打肉毒桿菌素

治療手汗症的肉毒桿菌素注射療程，是一種相當安全有效的治療方法，但建議使用此法前，可先試用其它較不具侵入性的治療，例如外用止汗劑、電療機。

以肉毒桿菌素注射治療手汗症/多汗症的優缺點如下：

優點：
對於上述方法無效者，可使用肉毒素妥善控制手汗症與多汗症，且此法無「內視鏡交感神經阻斷術」(ETS)的嚴重後遺症(但可能仍有肉毒桿菌素本身的副作用)。

缺點：
1. 治療費用昂貴
2. 有效期限短暫：肉毒桿菌素可阻斷神經與汗腺的信號傳遞，但通常只能維持不到一年的時間
3. 治療的疼痛感強烈
4. 肉毒桿菌後遺症(副作用)：手部的肌肉構造精細，許多精細的動作須藉由小肌肉群協同作用才能進行，但肉毒桿菌素可能會造成這些肌肉的暫時性萎縮、無力。但此為暫時性的現象，大約經過一個月後可恢復正常，然而在這段期間可能造成生活上的不方便。

詳細說明，請參見「肉毒桿菌素治療手汗症/多汗症：優缺點分析」 http://www.skin168.net/2013/10/botox-hyperhidrosis-analysis.html

手汗症經濟有效又方便的居家療法

治療手汗的醫療方法與民間偏方很多，但有些具有嚴重的後遺症，有些則不一定對大部份患者都有用。
有兩種值得參考的方式，這兩個都是可在家中自行操作的經濟有效又方便的方法：

I. 使用鋁鹽成分的外用止汗劑：

止汗劑的止汗效果來自無機鋁鹽成分 (例如aluminium chloride, aluminum hydroxychloride 或 aluminium chlorhydrate)，利用鋁鹽阻塞汗腺出口，達到止汗目的。

優點：使用方便
缺點：
1. 若長期使用，也是一筆不便宜的支出。
2. 根據目前的醫學研究，其實仍無法排除止汗劑導致乳癌的可能性!
自2000年之前，就已經存在止汗劑導致乳癌的傳聞。目前的通說是認為止汗劑不會造成乳癌，但仍有一些研究報告對此通說抱持懷疑態度，提出止汗劑可能導致乳癌的證據。
請參見「"止汗制臭劑、沐浴乳導致乳癌?"真的嗎？」一文。
3. 對部分使用者有刺激性，造成癢感。

適用於輕微的多汗症，有多種選擇，有些為健保給付，但並非每個醫院或診所都有提供；有些屬於成藥或藥妝品，需自費購買，可以在一般的藥局、藥妝店或網路上取得。

相關藥物與產品，請參見本文末之附錄：
無機鋁鹽止汗除臭劑相關許可證查詢 (資料來源：衛生福利部食品藥物管理署)

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II. 離子電泳法(iontophoresis)

某些醫院皮膚科可提供離子電泳治療，國外亦有廠商提供居家型儀器，例如Drionic電療機(此機器有人翻譯為「汗力克」)，目前可治療手、腳、腋下的多汗，台灣並無廠商製造，雖曾有台灣公司申請進口，但目前許可證已逾有效期(衛署醫器輸字第005504號、衛署醫器輸字第006316號)。

優點：
1. 經濟：與手術、肉毒桿菌素注射相較，醫院的離子電泳治療與居家型儀器都不算昂貴
2. 有效：大約使用1-2週就有效果
3. 方便：醫院提供的離子電泳治療，需每週到醫院治療一次；居家型儀器可在家中自己治療。皆為暫時性的效果，但只要覺得效果漸漸消失，可以即時治療。

缺點：
1. 無法根治多汗症，須持續使用

2. 耗材：
居家型機器使用電池(花錢且不環保)，而且綿布與墊片都是消耗品，在台灣不易補充。
電池部位有人自行改裝為交流電源，但綿布與墊片等耗材，在長期使用下，亦為不便宜的支出。

想多了解汗腺，可參見本部落格的另一篇文章：「關於外分泌汗腺(eccrine sweat glands)的基本知識」http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302485

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延伸閱讀：

1. 關於外分泌汗腺(eccrine sweat glands)的基本知識 http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302485
2. 手汗症與多汗症居家治療法：外用藥劑與離子電泳法 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-home-care.html
3. 肉毒桿菌素治療手汗症/多汗症：優缺點分析 http://www.skin168.net/2013/10/botox-hyperhidrosis-analysis.html
4. 多汗症：口服藥治療 http://www.skin168.net/2013/10/hyperhidrosis-oral-medication.html
5. 「止汗劑、除臭劑、沐浴乳會導致乳癌」，真的嗎？ http://www.skin168.net/2015/11/antiperspirant-cancer.html
6. 腳臭的成因：足部多汗症為何會腳臭? http://www.skin168.net/2015/10/foot-odor.html

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附錄：

無機鋁鹽止汗除臭劑相關許可證查詢 (資料來源：衛生福利部食品藥物管理署)

資料來源：衛生福利部食品藥物管理署網站 http://www.fda.gov.tw
(依照行政院衛生福利部食品藥物管理署網站資料庫之排序，順序不代表藥物效果之優劣)

I. 含有Aluminum Hydroxychloride之止汗除臭劑

	許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
1	衛署藥製字第009515號	107/05/25	華雅軟膏	FA YA OINTMENT	葡萄王生技股份有限公司	美西製藥有限公司
2	衛署藥製字第021739號	已註銷 96/04/19	克異香	K.E.S.	怡嘉藥品有限公司	葡萄王企業股份有限公司藥品製造廠
3	衛署藥製字第023157號	108/05/25	"杏輝" 治汗樂乳膏	JOYLA CREAM "SINPHAR"	杏輝藥品工業股份有限公司	杏輝藥品工業股份有限公司
4	衛署成製字第008210號	109/03/22	諾德露洗劑	NODOR LOTION	華孚藥品股份有限公司	新喜國際企業股份有限公司
5	衛署成製字第008446號	109/07/30	〝杏輝〞治汗樂液	JOYLA LIQUID "SINPHAR"	杏輝藥品工業股份有限公司	杏輝藥品工業股份有限公司
6	衛署成製字第008542號	109/09/13	"井田"腋香外用液	YEASHANG DEODORANT LIQUID "GHINTENG"	井田國際醫藥廠股份有限公司	井田國際醫藥廠股份有限公司
7	衛署成製字第008658號	109/12/06	立夫爽液	REFRESH NATURAL LIQUID "C.M."	中美兄弟製藥股份有限公司	中美兄弟製藥股份有限公司
8	衛署成製字第013456號	已註銷 99/01/19	"溫士頓" 舒香外用液劑	SUSHANG EXTERNAL SOLUTION "WINSTON"	溫士頓醫藥股份有限公司	溫士頓醫藥股份有限公司
9	衛署粧製字第002563號	108/04/02	賓特腋香粉	PIN TE BODY POWDER	佳妙國際股份有限公司	佳妙國際股份有限公司
10	衛署粧製字第002606號	108/08/14	蜜娜思腋香粉	MINOS BODY POWDER	佳妙國際股份有限公司	佳妙國際股份有限公司
11	衛署粧製字第002979號	已註銷 95/02/19	上山採藥止汗制臭濕巾（藥用）	DEODORANT BODY PAPER	利肯化工實業有限公司	利肯化工實業有限公司
12	衛署粧輸字第000288號	已註銷 80/07/08	保足達噴霧粉	BURGIT FOOT POWDER SPRAY	新獻企業有限公司	ODOL-PHARMAKON GES. M.B.H. & CO.
13	衛署粧輸字第000427號	已註銷 93/04/21	達濃露液	TENOL SOLUTION	佐藤製藥股份有限公司	SATO PHARMACEUTICAL CO., LTD.
14	衛署粧輸字第000720號	已註銷 82/10/27	猛男爽腋劑（滾珠式）	MANDOM DEODORANT ROLL-ON	怡康貿易股份有限公司	MANDOM CORPORATION
15	衛署粧輸字第000721號	已註銷 82/10/27	必喜麗噴式爽腋粉（麝香）	PUCELLE POWDER SPRAY-B (CITRUS)	怡康貿易股份有限公司	MANDOM CORPORATION
16	衛署粧輸字第000722號	已註銷 82/10/27	必喜麗噴式爽腋粉（無香性）	PUCELLE POWDER SPRAY-A (FRAGRANCE FREE)	怡康貿易股份有限公司	MANDOM CORPORATION
17	衛署粧輸字第000729號	已註銷 82/11/21	猛男噴式爽腋粉（微香性）	MANDOM DEODORANT SPRAY-A (POWDER TYPE) FAINT FLAVOR	怡康貿易股份有限公司	MANDOM CORPORATION
18	衛署粧輸字第000731號	已註銷 82/11/21	猛男噴式爽腋粉（麝香）	MANDOM DEODORANT SPRAY-B (POWDER TYPE) MUSK	怡康貿易股份有限公司	MANDOM CORPORATION
19	衛署粧輸字第014651號	106/01/17	GATSBY 舒涼制汗噴霧 (舒活果香)	GATSBY DEODORANT POWDER SPRAY AROMA FRUITY	蔻仕麗股份有限公司	MANDOM CORPORATION
20	內衛藥輸字第000259號	已註銷 73/03/31	氯化氫氧化鋁	CHLORHYDROL	大有企業股份有限公司	REHEIS CHEMICAL COMPANY DIVISION OF ARMOUR PHARMACEUTICAL CO.
21	內衛藥輸字第000260號	已註銷 73/03/31	氯化氫氧化鋁－丙烯二酮	REHYDROL A.S.C.	大有企業股份有限公司	REHEIS CHEMICAL COMPANY DIVISION OF ARMOUR PHARMACEUTICAL CO.
22	內衛成製字第001091號	已註銷 79/03/14	諾德露	NODOR LOTION	華孚股份有限公司	華孚股份有限公司化學製藥
23	內衛成製字第001093號	已註銷 79/03/14	諾德露	NODOR LOTION	華孚股份有限公司	華孚股份有限公司化學製藥

II. 含有Aluminum Chloride之止汗除臭劑

許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
衛署粧輸字第000610號	已註銷 82/06/07	歐達芬除臭劑	ODABAN	禾利行股份有限公司	MANUFACTURER:PALMER RESEARCH LTD.
衛署粧輸字第002006號	108/08/31	優得芬止汗噴霧劑	ODABAN ANTIPERSPIRANT SPRAY	武昌貿易有限公司	MDM Healthcare Ltd.
衛署粧製字第005295號	103/12/01	奇力芬止汗劑	H＆F ANTI-PERSPIRANT	金琳企業股份有限公司	冠瑩國際有限公司
衛署粧製字第006194號	106/04/30	1佳思美清體香.2佳思美腋香液.3潔味寶貝腋下止汗制臭噴劑.4舒朵芬香體噴劑.5香氛雅腋下舒爽噴劑	JASMINE Deodorant Spray	盛堂實業有限公司	冠瑩國際有限公司
衛署粧輸字第002745號	106/02/08	雙效香體露	SHISEIDO ANTI-PERSPIRANT DEODORANT ROLL-ON	臺灣資生堂股份有限公司	SHISEIDO AMERICA INC.
衛署粧輸字第010443號	106/05/24	樂怡止汗液	CERTAIN DRI ANTIPERSPIRANT	席耶那企業有限公司	SAN-MAR LABORATORIES, INC.
衛署粧輸字第020342號	107/04/24	益芝香體香液	EVERDRY Antiperspirant Roll-on	捷健藥品興業有限公司	BB MED PRODUCT GMBH