皮膚科王修含醫師: 蟹足腫與肥厚性疤痕是怎麼發生的？

蟹足腫與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)是如何產生的？-發生蟹足腫與肥厚性疤痕的病理機轉

皮膚科王修含醫師

(為方便網友由標題搜尋文章，本文自王修含醫師著「注射肉毒桿菌素治療蟹足腫與肥厚性疤痕的原理」一文摘錄改編 http://www.skin168.net/2013/10/botox-keloid-treatment.html)

當真皮層(dermis)，尤其是深層真皮層受傷後，皮膚的纖維母細胞(fibroblast)便會開始活躍，並製造膠原蛋白來修復傷口。纖維母細胞適度的活化是傷口癒合的必要條件，但在某些情況下，它們會過度反應，形成肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕，hypertrophic scar)或蟹足腫(keloid)。

疤痕的發生可能與傷口癒合過程的發炎有關，胚胎皮膚受傷後並不會留下疤痕，有學者推測可能由於胚胎皮膚的傷口癒合過程環境，較缺乏發炎細胞(如巨噬細胞、嗜中性白血球、肥大細胞)、發炎性的細胞激素((如IL-6, IL-8)與某些生長因子(如TGF-β)，如果在胚胎皮膚注射IL-6, IL-8, TGF-β或cyclooxygenase-2等物質，或以細菌誘發感染，胚胎皮膚就會產生發炎反應，之後將出現纖維化的疤痕組織。(Bagabir R. Immune profiling of keloid disease. Doctoral dissertation, University of Manchester, Manchester, 2013)

蟹足腫並不等於肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)：
1. 肥厚性疤痕只會侷限在原本的受傷部位，可能會有搔癢與疼痛感。
2. 蟹足腫則會向傷口以外的地方過度增生，而且有時會伴隨著疼痛與癢感，尤其在病灶的邊緣處，這可能是蟹足腫向正常組織擴張造成的發炎現象所導致的症狀。

蟹足腫與肥厚性疤痕與都可能有泛紅、癢、刺痛、抽痛的不適感覺，雖然蟹足腫的症狀可能會更嚴重，但肥厚性疤痕仍有可能有相同症狀，無法純粹由不適感來區別肥厚性疤痕與蟹足腫，但這兩者的外觀很類似，皆為纖維母細胞過度活化所致。

容易產生蟹足腫與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)的情況：
1. 蟹足腫特殊體質：這是產生蟹足腫先決條件。
2. 受傷部位：在皮膚張力(tensile force)較大的位置，為了能讓傷口順利癒合，纖維母細胞較易過度活躍，不當產生過多的膠原蛋白，即使無蟹足腫特殊體質，在這些部位也容易產生肥厚性疤痕。

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一般而言，皮膚較易產生蟹足腫或肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)的部位包括：
前胸、肩膀、上背部、耳垂、頸部、關節部位，如肘關節、膝關節。