皮膚科 王修含 醫師
扁平疣(verruca planae/ flat wart)，屬於一種病毒疣，是因為表皮感染人類乳突狀病毒(Human papilloma virus, HPV)後，不正常增生所導致的皮膚疾病。搔抓病灶會使其擴散，所以有時可看到病灶沿著搔抓路徑，呈現線狀排列。
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| 臉部扁平疣(整理/製圖：皮膚科 王修含 醫師) |
一般在治療上，可選擇冷凍治療(cryotherapy)來處理，但扁平疣最常發生於臉部，偶發於四肢，數量常常很多，可高 達數十個病灶，冷凍治療有其侷限，因為扁平疣的體積往往很小，有可能某些很小的病灶被遺漏，而皮膚在冷凍治療後，有可能會出現發炎後色素沉澱(post- inflammatory hyperpigmentation，俗稱「反黑」)的現象，在3-6個月之後才會逐漸消失，此外也可能發生色素脫失的情況。除了冷凍治療，亦可使用外用A酸(retinoic acid)或外用imiquimod(咪喹莫特)等藥物治療。
治療扁平疣的imiquimod(咪喹莫特)是一種外用藥，具有免疫調節劑的功能，可刺激第七型類鐸受體(toll-like receptor 7, TLR7)，屬於類鐸受體致效劑(TLR agonist)，進而調節刺激皮膚的免疫反應，讓身體的免疫系統來攻擊受到病毒感染的表皮細胞。Imiquimod於1997年二月獲得美國FDA核准後(FDA Application No. (NDA) 020723)正式上市，迄今已有超過十年的治療經驗，雖然有其療效，亦可能伴隨副作用，大部份的副作用多為局部的接觸性皮膚炎(不算常見)，少數患者則可能出現流行性感冒的症狀，例如肌肉酸痛、疲倦、頭痛，以及腹瀉，但這類情況相當罕見。在筆者(王修含醫師)的治療經驗中，以imiquimod配合冷凍治療，具有破壞已出現的扁平疣病灶，同時預防扁平疣擴散感染的治療效果。Imiquimod藥物的相關資料，請參見：http://www.skin168.net/2013/10/imiquimod-verruca-planae.html
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| 扁平疣的組織病理學(histopathology)結構，放大倍率100倍(感謝皮膚科張家華醫師提供原始圖片) |
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| 扁平疣的組織病理學結構，放大倍率400倍(感謝皮膚科張家華醫師提供原始圖片) |
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| 正在進行冷凍治療療程中的扁平疣，可見到有些病灶正在消退中。(整理/製圖：皮膚科 王修含 醫師) |
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