Clear + Brilliant (C&B) Permea 雷射
皮膚科 王修含 醫師
C+B雷射平台(網路俗稱：Clear + Brilliant 素顏光)是研發Thermage CPT電波拉皮之原廠Solta Medical Inc.提出之優異雷射平台，目前此平台之雷射握把，可配合該公司頗受好評之IOTS™(Intelligent Optical Tracking System)技術，輸出波長1440 nm與 1927 nm之雷射光，提供皮膚科醫師更多的治療工具與選擇。本文為記者採訪筆者(王修含醫師)關於該雷射平台之文章，提供有興趣者作為參考。
肌膚保養新技術 「種肌膚」讓肌膚處於最佳狀態
http://www.cdnews.com.tw 2014-10-01 14:44:53
| 皮膚科王修含醫師提醒愛美人士，肌膚的維護需要仰賴日常的保養、防曬，及生活作息正常、適當運動等。 |
每天做足清潔、保養的功課，臉上肌膚卻不見起色？購買了昂貴的保養品，效果卻總是不如預期？皮膚科王修含醫師建議，想要保持臉部肌膚的最佳狀 態，除了日常保養與防曬外，作息正常加上適量運動才是維護肌膚的正確方式。另外，若再配合時下醫美新科技，則能讓保養工作事倍功半，讓肌膚隨時處於最佳狀 態。
近年來國內醫美技術與觀念大幅進步，甚至已能跟上歐美、日韓的腳步。而隨著醫美技術的發展，同步進行治療與保養，在改善肌膚表層問題之際，也能促進保養品吸收的全新概念，目前正在醫美領域蔚為風潮。結合雷射與保養品的「種肌膚」，就是實現這個全新概念的醫美保養療程。
美國FDA及歐盟認證的新技術Clear + Brilliant Permea 雷射新技術風霏歐美日韓外，今年也進入台灣市場。它結合了種肌膚概念，讓女性皮膚面臨新的變化。王修含皮膚科診所院長王修含表示，「種肌膚」是一全新以 「培育肌膚」為題的保養概念，將「治療」與「保養」同時納入療程當中，雙管齊下，每月一次「種肌膚」，可以感受到肌膚明顯地變得淨白透亮，膠原蛋白增生後 的緊實光澤，以及整體膚質的細緻度與彈性的大豐收，達到全方位的完美素肌。
王修含醫師表示，「種肌膚」是結合「雷射+保養品」的療程，採用特殊的波長1927nm雷射，在造成許多肉眼看不出來的「微通道」，促進皮膚的 滲透度，增加保養品的吸收，同時促進表皮層黑色素代謝，明亮膚色。在臨床的使用上，療程後幾小時內，患者多數只會有皮膚微紅的現象，隔天就看不出任何使用 雷射的跡象，可說是「零恢復期」，患者們也都有不錯反應。
王修含醫師進一步說明，「種肌膚」主要功能在於改變肌膚質感，增加細緻度，並讓保養品的吸收完全，屬於保養類型的療程。相較於其他雷射療程，「種肌膚」主要是針對皮膚表層的修復與保養，不過有皮膚發炎、過敏或濕疹等情況的患者不適合使用，否則可能讓皮膚炎、濕疹情況加劇。另外也要建議，肌膚的維護需 要仰賴日常的保養、防曬，及生活作息正常、適當運動等。
原始網址：
http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=108&docid=102935542
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王修含醫師演講與媒體採訪-C&B素顏光雷射平台：Permea雷射之效能分析
王修含醫師演講紀錄
時間：2014年7月27日下午
地點：台北東方文華酒店-文華廳
主題：C&B素顏光雷射平台：Permea雷射之效能分析
講師：王修含 醫師
台大醫學系 醫學士
台大電機學院 生醫電子碩士
台大工學院 機械工程學士
王修含皮膚科診所院長
台大皮膚部兼任主治醫師
台大皮膚外科與雷射、痘疤與青春痘、
皮膚高頻超音波特別門診負責醫師
光纖雷射(fiber laser)：以光纖構成雷射的增益介質
Rare-earth doped Gain Fiber, eg. Pr(鐠), Er(鉺), Tm(銩), Yb(鐿)
Thulium：銩
Thulium (銩)
原子序：69
原子量：169 (168.93421)
鑭系元素：稀土族
Advanced Fiber Laser Technology: Tm fiber laser: 1927 nm
Chromophore: Water
Water : absorption coefficient
Vaporization: Ablative lasers-Which one’s better?
Absorption & penetration depth
Traditional ablative laser
Types of lasers
Er: YAG laser (λ= 2940 nm)
Er: YSGG laser (λ= 2790 nm)
CO2 laser (λ= 10600 nm)
Properties
Pros
Removal of bulky tissue
Time saving
Cons
Expansion of skin destruction
Post-inflammatory hyperpigmentation
Post-laser hypopigmentation
若含水量低於10%，皮膚會發生明顯的乾燥性變化
角質層含水量遠低於活性細胞，
造成1440/ 1550nm與1927nm作用的極大差異
資料來源：藥妝品學(Cosmecuticals), 2011年 編譯：邱品齊、王修含、蔡逸珊醫師 出版公司：Elsevier Taiwan
Perméa Enhanced Permeability-Creation of Micropores
Tortuous micropores created by vaporization of water in stratum corneum within a single lesion
Perméa Enhanced Permeability Micropores form channels into the epidermis
Each micropore is a 3D structure individually capable of acting as a reservoir for sustained delivery
* Based on Ex-Vivo Study
1550-nm vs. 1927-nm: Lesion depth
Variable: Pulse Energy Depth and Correlating Spot Size – 1927nm
Fraxel DUAL 1550/1927 System
Automatically Increases Spot Size at Higher Energy: 5mJ, 10mJ, 15mJ, 20mJ
Perméa: 5mJ
Clear + Brilliant®
1440nm, 1927nm
spot size: 140 µm
Handpiece Optimization
Pigment removal
Nd:YAG laser 1064nm
黑色素細胞(melanocyte)
被治療者主觀陳述：
皮膚變明亮、光滑、色差變不明顯
斑點明顯淡化
與淨膚雷射相比，不會有出血點，雖然剛打完會因結痂較暗沉，但不易察覺
周遭的人都說皮膚變好亮，上妝很均勻
Case 2:
被治療者主觀陳述：
皮膚變光滑、變亮、膚色變均
最喜歡膚質的改善
Case 3:
被治療者主觀陳述：
膚色逐漸變得較白
膚質較細
斑有變少
Case 4:
被治療者主觀陳述：
每次治療後約第7-8天，結痂掉落後，為皮膚最細緻時
皮膚原本偏黃，打雷射後整個臉亮白，同事、朋友均有感覺，但由於膚色變白，原本的斑會相對明顯
容易出油的膚質在術後2週內較不油
Case 5:
被治療者主觀陳述：
皮膚變亮、變白，膚質變細緻
粉刺容易浮出，毛孔變小
不喜歡治療過程的刺痛感
Case 6:
被治療者主觀陳述：
皮膚變白、變亮、變細且嫩滑
客人發現自己皮膚變白、變亮
Case 7:
被治療者主觀陳述：
膚色變亮、曬斑變淡
膚色變均勻
粉刺自己會浮出來，洗臉或夾了就掉，毛孔有變較淺
臉的出油量正常，沒有比較少出油
優點：與532nm等表皮作用雷射相較，較無色素沉著疑慮
限制：僅作用於表皮層
效果：
改善皮膚光澤明亮度
改善皮膚細緻度
粉刺?
可搭配穿透度高的光電治療，達更佳效果
淨膚雷射Nd:YAG laser 1064nm
二代飛梭雷射Fraxel 1550 nm (Er: fiber laser)
素顏光雷射C&B 1440 nm (Diode laser)
Thermage CPT 電波拉皮
術後可搭配藥妝品，提昇經皮吸收效率
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時間：2014年7月27日下午
地點：台北東方文華酒店-文華廳
主題：C&B素顏光雷射平台：Permea雷射之效能分析
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| C&B laser: Clear & Brilliant 素顏光雷射平台 |
講師：王修含 醫師
台大醫學系 醫學士
台大電機學院 生醫電子碩士
台大工學院 機械工程學士
王修含皮膚科診所院長
台大皮膚部兼任主治醫師
台大皮膚外科與雷射、痘疤與青春痘、
皮膚高頻超音波特別門診負責醫師
演講大綱：
Perméa: Thulium Fiber Laser
雷射元件：共振腔(Cavity) + 增益介質(Gain Medium)光纖雷射(fiber laser)：以光纖構成雷射的增益介質
Rare-earth doped Gain Fiber, eg. Pr(鐠), Er(鉺), Tm(銩), Yb(鐿)
Thulium：銩
Thulium (銩)
原子序：69
原子量：169 (168.93421)
鑭系元素：稀土族
Advanced Fiber Laser Technology: Tm fiber laser: 1927 nm
Chromophore: Water
Water : absorption coefficient
Vaporization: Ablative lasers-Which one’s better?
Absorption & penetration depth
Traditional ablative laser
Types of lasers
Er: YAG laser (λ= 2940 nm)
Er: YSGG laser (λ= 2790 nm)
CO2 laser (λ= 10600 nm)
Properties
Pros
Removal of bulky tissue
Time saving
Cons
Expansion of skin destruction
Post-inflammatory hyperpigmentation
Post-laser hypopigmentation
表皮屏障：角質層 + 活性表皮層
角質層含水量理想範圍： 20-35%若含水量低於10%，皮膚會發生明顯的乾燥性變化
角質層含水量遠低於活性細胞，
造成1440/ 1550nm與1927nm作用的極大差異
資料來源：藥妝品學(Cosmecuticals), 2011年 編譯：邱品齊、王修含、蔡逸珊醫師 出版公司：Elsevier Taiwan
Perméa Enhanced Permeability-Creation of Micropores
Tortuous micropores created by vaporization of water in stratum corneum within a single lesion
Perméa Enhanced Permeability Micropores form channels into the epidermis
Each micropore is a 3D structure individually capable of acting as a reservoir for sustained delivery
* Based on Ex-Vivo Study
1550-nm vs. 1927-nm: Lesion depth
Variable: Pulse Energy Depth and Correlating Spot Size – 1927nm
Fraxel DUAL 1550/1927 System
Automatically Increases Spot Size at Higher Energy: 5mJ, 10mJ, 15mJ, 20mJ
Perméa: 5mJ
Clear + Brilliant®
1440nm, 1927nm
spot size: 140 µm
Handpiece Optimization
Pigment removal
Nd:YAG laser 1064nm
黑色素細胞(melanocyte)
常見美白成分與機轉
Permea雷射治療案例分析
Case 1:被治療者主觀陳述：
皮膚變明亮、光滑、色差變不明顯
斑點明顯淡化
與淨膚雷射相比，不會有出血點，雖然剛打完會因結痂較暗沉，但不易察覺
周遭的人都說皮膚變好亮，上妝很均勻
Case 2:
被治療者主觀陳述：
皮膚變光滑、變亮、膚色變均
最喜歡膚質的改善
Case 3:
被治療者主觀陳述：
膚色逐漸變得較白
膚質較細
斑有變少
Case 4:
被治療者主觀陳述：
每次治療後約第7-8天，結痂掉落後，為皮膚最細緻時
皮膚原本偏黃，打雷射後整個臉亮白，同事、朋友均有感覺，但由於膚色變白，原本的斑會相對明顯
容易出油的膚質在術後2週內較不油
Case 5:
被治療者主觀陳述：
皮膚變亮、變白，膚質變細緻
粉刺容易浮出，毛孔變小
不喜歡治療過程的刺痛感
Case 6:
被治療者主觀陳述：
皮膚變白、變亮、變細且嫩滑
客人發現自己皮膚變白、變亮
Case 7:
被治療者主觀陳述：
膚色變亮、曬斑變淡
膚色變均勻
粉刺自己會浮出來，洗臉或夾了就掉，毛孔有變較淺
臉的出油量正常，沒有比較少出油
結論
Perméa (Thulium fiber laser)穿透深度：表皮優點：與532nm等表皮作用雷射相較，較無色素沉著疑慮
限制：僅作用於表皮層
效果：
改善皮膚光澤明亮度
改善皮膚細緻度
粉刺?
可搭配穿透度高的光電治療，達更佳效果
淨膚雷射Nd:YAG laser 1064nm
二代飛梭雷射Fraxel 1550 nm (Er: fiber laser)
素顏光雷射C&B 1440 nm (Diode laser)
Thermage CPT 電波拉皮
術後可搭配藥妝品，提昇經皮吸收效率
