皮膚科王修含醫師: 8月 2013

多毛症是什麼？需要治療嗎？減肥會讓毛變多嗎？

皮膚科王修含醫師

Q: 請問最近在減肥，但是身上的毛愈長愈多，這樣正常嗎？

A: 減肥確實可能造成多毛症。

一般俗稱的多毛症，在醫學上可區分為兩種：
1. 毛髮增多症(hypertrichosis)：全身毛髮都會增多。
毛髮增多症會出現全身性毛髮變多的症狀，許多因素都會誘發毛髮增多症，包括內分泌、遺傳、營養不良(例如減肥)、罹患癌症、使用某些藥物(如環孢黴素cyclosporine)。

圖：毛髮增多症(hypertrichosis)
Petrus Gonzales為歷史上第一例被報告的毛髮增多症病例，於1648年由Altrovandus所提出
圖片來源：http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/68/PetrusGonsalvus

極少數癌症患者，由於腫瘤的影響，可能會出現後天性胎毛增多症(acquired hypertrichosis lanuginosa)，身上出現細絲狀的胎毛，這些胎毛可出現在臉部、頸部、軀幹或四肢。相關的腫瘤包括腸胃道或泌尿道癌症、肺癌、淋巴癌、乳癌、子宮或卵巢癌，切除腫瘤後，多毛的症狀可獲得緩解，這種導因於癌症的變化，稱為副腫瘤性疾病或腫瘤伴生症候群(徵候群)(paraneoplastic syndrome )。

此外，尚有一種罕見的光電除毛造成的多毛併發症：反常性毛髮增多症(paradoxical hypertrichosis)，各種除毛雷射或脈衝光都可能發生，常見於臉部與頸部，發生率約介於0.6-10%之間，膚色深者(Fitzpatrick skin type III-VI)較可能有此情況，可出現發生雷射除毛後，反而毛髮增多的現象。據研究分析，可能由於除毛雷射能量過低，此種熱刺激與產生的發炎物質，反而刺激毛髮進入生長周期所致，其它可能因素，包括較黑與較粗的毛髮、荷爾蒙狀態等。解決的治療方式是以較高的能量，進行雷射除毛，即可消除此現象。(參考文獻：Dermatol Surg. 2010 Mar;36(3):291-8. )
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2. 多毛症(hirsutism)：只有對雄性激素有反應的部位出現毛髮變多的現象。
多毛症的特徵是只有與雄性激素有關部位的毛髮變多，例如上唇、下巴、下頜輪廓線、前胸、下腹、大腿上方等。女性發生多毛症的最常見原因是多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome, PCOS)，往往伴隨著較嚴重的青春痘、月經週期不規則，未來出現糖尿病的機率也會較高，若有相關症狀，建議需請婦產科醫師進一步檢查治療。此外，肥胖、先天性腎上腺增生(congenital adrenal hyperplasia)、卵巢或腎上腺腫瘤、庫興氏症(Cushing disease)等狀況，也可能會導致多毛症。

圖：多毛症(hirsutism)
此為多毛症的女性患者，由於雄性激素的影響，出現類似男性的毛髮分布型態。
圖片來源：http://en.wikipedia.org/wiki/File:Hirsutism-3.jpg

不論是毛髮增多症或多毛症，建議皆需請皮膚科醫師診察，尋找誘發的潛在原因，在去除潛在原因後，多毛的症狀有可能不藥而癒，不需特別處理。若增多的毛髮外觀持續不退，亦可考慮使用雷射除毛的方式去除，通常都有很好的效果。

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延伸閱讀：

1. 毛髮的解剖構造 http://www.skin168.net/2013/10/hair-anatomy.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2723
2. 毛髮的生長週期 http://www.skin168.net/2013/10/hair-follicle-cycle.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2724
3. 雷射除毛的原理 http://www.skin168.net/2013/10/laser-hair-removal-mechanism.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2731
4. 雷射除毛：改善腋下多汗症與狐臭 http://www.skin168.net/2013/10/laser-osmidrosis-hyperhidrosis.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2785
5. 雷射/脈衝光除毛的種類 http://www.skin168.net/2013/10/laser-IPL-hair-removal.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2736
6. 除毛效率大評比：哪一種除毛雷射最好？除毛效率最高？ http://www.skin168.net/2013/10/best-laser-hair-removal.html
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2804

7. 雷射除毛治療次數 http://www.skin168.net/2013/10/laser-hair-removal-times.html
8. 電解除毛法 http://www.skin168.net/2013/10/hair-electrolysis-electrothermolysis.html

閱讀本文時，請同時參考「完全發揮Thermage CPT電波拉皮探頭效果之八大治療秘訣」

http://www.skin168.net/2012/06/solta-thermage-cpt-treatment-effect.html

演講題目：電波拉皮(射頻緊膚)治療技術剖析

Analysis of radiofrequency technology and techniques for aesthetic applications

講師：王修含醫師

王修含皮膚科診所院長、台大醫院皮膚部兼任主治醫師

摘要：

在美容醫學應用上，雷射光療具有重要的地位，然而受限於光學本質的限制，雷射無法穿透至深層的皮膚，遇到膚色較深的患者，也比較容易出現發炎後色素沉著（俗稱「反黑」）的問題。使用「無線電射頻」（radiofrequency, RF，俗稱「電波」、「射頻」）運用於皮膚老化的治療，可避免雷射面臨的這些問題。「電波拉皮」又稱為「射頻緊膚」，具加熱皮膚膠原蛋白的作用，使其立即收縮，並於治療後數個月內，啟動膠原蛋白再生的機制，改善皮膚鬆弛與老化的狀況。

射頻能量運用於外科手術，已有悠久的歷史，但使用於皮膚回春治療，始自Thermage的ThermaCool系統，迄今已有超過十年的歷史，目前已確定電波拉皮具有皮膚回春的治療效果，近年的新式電波拉皮採用新的探頭設計(例如Thermage CPT系統的Total Tip)，可將能量施打至更深的位置，包括臉部皮膚下方的淺肌腱膜系統(Superficial muscular aponeurotic system, SMAS)層次，可得到更立即的拉提效應。

傳統上，一般都認為電波拉皮的作用需要三個月至半年左右才會出現，但藉由適當的治療技巧，電波拉皮對皮膚也會有立即效果。電波拉皮的作用可分為兩階段，包括立刻出現的膠原蛋白收縮效果，與長期進行的膠原蛋白增生反應。

膠原蛋白遇熱收縮的原理，來自於攝氏65-70度以上的溫度，會讓「原膠原蛋白」(tropocollagen)分子內部的交聯鏈結破壞，但仍保持分子間的交聯鍵結，所以膠原蛋白會出現收縮的現象。之後藉由類似傷口組織修復的原理，進行真皮層長期的膠原蛋白重組與新生，最後發揮「拉提」的效果，增加皮膚內膠原蛋白的密度，並淡化皺紋與緊緻膚質。

在有限的治療時間與設備下，要如何將治療效果最大化，是所有治療者關切的議題。由電波拉皮機器的工藝設計技術出發，分別從工程與皮膚科學的角度，可探討如何增進電波拉皮的治療技巧。探討的面向，包括：

1. 電波射頻的本質特性

2. 影響電波穿透深度(penetration depth)的因素

3. 電波的集膚效應(skin effect)

4. 皮膚導電度(conductivity)

5. 生物組織介電性質(dielectric properties)

6. 電容耦合式電波(capacitive coupling RF)與導電式電波(conductive RF)的比較

7. 單極電波(monopolar RF)與雙極電波(bipolar RF)的選擇

8. 如何從電路設計上克服射頻儀器的缺點(例如edge effect)

9. 基於電子學(electronics)的治療考量

10. 皮膚冷卻系統運用技巧

11. 膠原蛋白與溫度作用的關係(tissue-temperature relationship)

12. 時序應用

13. 運用工程力學(engineering mechanics)的治療考量
14. 電波拉皮治療過程的熱傳學(heat transfer)模型

15. 熱力學(thermodynamics)的系統考量

16. 電波拉皮設備中，電路與儀器設計專利(patents)的秘密

17. 臨床實例分析

綜合各方面的科學，根據每位被治療者的實際膚況靈活運用，避免照本宣科式的治療，在知其然亦知其所以然的情況下，掌握能量設定、美學考量、各部位的發數分配、皮膚張力考量、治療時間調整、涵括的治療面積、治療安全/疼痛控制等各項參數，可讓最後的結果出現很大的差異，以較好的技巧配置每一發電波能量，以得到治療效果的較佳解。

電波拉皮的美容醫學治療是紮根於科學的藝術，具促進皮膚膠原蛋白更新與回春的功能。結合電波拉皮與雷射光療，能解決許多皮膚美容醫學上的問題，這種複合式應用，可配合較佳的電波治療技巧，改善醫師在臨床操作上的效果，並得到更高的治療滿意度。

第4屆兩岸四地美容醫學學術會議、第18次秋季醫美學術研討會暨專業考試

主辦單位：中華台灣美容醫學醫學會(內政部台內社第8312826 號)

協辦單位：中華醫學會醫學美學與美容學分會、香港中西美容醫學學會、中國澳門醫學美容協會、中華民國護理師護士公會全國聯合會

圖一、結合工程力學與熱力學概念進行Thermage電波拉皮治療，配合較佳的治療技巧，利用膠原蛋白收縮的原理，可在治療後立即呈現皮膚緊緻的效果，未來該部位的膠原蛋白也會重組更新

圖二、結合工程力學與熱力學概念進行Thermage電波拉皮治療，配合較佳的治療技巧，在治療後半年內，由於膠原蛋白重組更新，可發揮臉部拉提緊膚的效果，改善臉頰鬆弛下垂的現象

演講議程：時間-主題-講師-座長

第4屆兩岸四地美容醫學學術會議、第18次秋季醫美學術研討會暨專業考試

一、活動日期：2013 年09 月07-08 日(六-日)

二、活動地點：台北國際會議中心1 樓(台北市信義區信義路五段1 號)

三、主辦單位：中華台灣美容醫學醫學會(內政部台內社第8312826 號)

四、協辦單位：

中華醫學會醫學美學與美容學分會、

香港中西美容醫學學會、
中國澳門醫學美容協會
中華民國護理師護士公會全國聯合會

五、學分：(相關學分依衛生署規定需簽到及簽退，方可認列)
中華台灣美容醫學醫學會學分60 學分，若報名9/7 養生美容
課程則額外認定C 組學分4 學分，其他相關性醫學會學分申請
中(家醫、皮膚科、全聯會…)

六、組織委員會
大會主席：蔡有成
榮譽主席：彭慶星
大會副主席:劉洪臣、余秋良、陳清海、盧美秀
大會執行長：宋奉宜
大會副執行長：索南多杰、陳世棟
秘書長:王尊彥
兩岸四地美容醫學交流中心常務執行人：楊定文
財務長：龍生、楊志賢
學術論文組：
1. 皮膚美容
*針劑注射：李林深、孫孝先、陳美齡、劉思慧、曾繁聞、莊堅文
*光電治療：王修含、楊志賢、曾漢棋、宋奉宜、簡銘成、許修誠
2. 外科美容：徐典雄、陳世棟、郝治華、林維善、陳聖達、黃金財、黃啟嘉
3. 養生美容：索南多杰、王尊彥、楊再興、尹華君、曹為霖
4. 牙醫美容：黃尊欽、廖敏熒、王偉介、賴衡峯、葉泰榮
5. 醫學美容輔助人員小組：吳銘娟、郭貞君、劉雅倫、白佩靈、黃瀠瑩
總務：曾漢棋、陳世棟、黃啟嘉
招商組：林正泰、孫洪春、尹華君、曾漢棋
公關組：郝治華、尹華君、張藍華、吳光雄、林維善、黃啟嘉
會場組：林正泰、李林深、吳光雄
文宣組：陳世棟、莊堅文
旅遊組：尹華君、索南多杰
節目組：林維善、陳世棟
註冊組：曾漢棋、孫洪春

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毛髮增多症(hypertrichosis)與多毛症(hirsutism)

延伸閱讀：

電波拉皮(射頻緊膚)治療技術剖析