皮膚科 王修含 醫師 (台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)
對皮膚而言，雷射治療是種利用破壞方式達到再生的治療方式。分段式換膚雷射的原理，是以雷射探頭產生微陣式光學圓椎，同時放出數條微光束（微光點大小僅約100-200 micrometer）微創皮膚，因此每次探頭照射下，僅有部份皮膚受到破壞，避免大面積同時治療所可能的副作用，如反黑、感染等問題。
飛梭雷射可治療皺紋、痘疤、外傷疤疤、色素斑、肝斑(黃種人不適用)，且可作用於真皮層的膠原蛋白，具有促進真皮再生與重組的效果。事實上，這兩種「飛梭」雷射皆不會產生傳 統磨皮雷射術後可見到的「開放性傷 口」，術後的結痂是因角質層受雷射光束照射後變性剝離，不是真正的傷口，所以即使是大面積的使用，也不會有感染與傷口照顧的問題，大幅提高治療的方便性。
包括市面上各型的「分段式換膚( fractional resurfacing)雷射/脈衝光系統」，例如所謂的Fraxel SR750一代飛梭、Fraxel SR1500二代飛梭(又稱為飛輪光飛梭雷射)、Starlux Lux1540晶鑽飛梭、Sellas 3D變頻飛梭、Mosaic、Cynosure Affirm等眾多機型，波長各異，但原理相似。皆是飛梭治療概念的新科技，但推出市場的時間有先後。
強分真假飛梭只是商人的推銷手法，並不足取，
就像BMW和Mercedes-Benz都是優質的德國車，但在歷史上必有先後之別，我們並不能說較晚上市的就是「假的」優質德國車。但雖然都是汽車，德
國車、日本車與韓國車的品質一定不同，所以需要區別的是不同廠牌的飛梭雷射的品質與治療效果，而且相同的機器，在不同醫師的操作手法與技術下，也會有相異
的效果。
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飛梭雷射可分為汽化式與非汽化式兩大類：【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】
1. 非汽化剝離式雷射(non-ablative laser)：
Fraxel二代飛梭與Starlux的晶鑽飛梭皆為美國廠商製造，能量輸出較為穩定，對焦性質較佳，而Sellas 3D變頻飛梭是韓國廠商設計製造的機器，穩定性比不上前述的二代飛梭與晶鑽飛梭，光點也較大，對於平面的皮膚(如肚皮)施打較能均勻對焦，但對具有凹凸特性的 臉部，則有對焦不均的問題。
「二代飛梭」雷射（FraxelTM Laser）的波長為1550 nm，第一代機型治療時需使用導光藍液塗在治療部位，後來雷射廠商推出所謂的「二代飛梭」，為能量提昇的版本，且不需導光藍液，有人稱為「飛輪光」。
「晶鑽飛梭」（Lux1540 FractionalTM Laser）事實上為脈衝光平台系統，利用鉺:玻璃介質(Er:Glass medium)，產生波長1540 nm的雷射波長，不需導光藍液即可施作，且利用接觸式冷卻系統減低疼痛感，新機型又稱為「XD飛梭雷射」。
Sellas 3D變頻飛梭
Sellas
3D變頻飛梭是韓國廠商設計製造的機器，穩定性比不上前述的二代飛梭與晶鑽飛梭，光點也較大，對於平面的皮膚(如肚皮)施打較能均勻對焦，但對具有凹凸特性的
臉部，則有對焦不均的問題。這種雷射的波長亦為1550 nm，也是屬於鉺-玻璃光纖雷射(Er: Glass fiber
laser)，利用「飛點」技術(random-spray)，選擇蓋章式或移動式的方法，把微小的光束均勻分布到皮膚表面。非汽化式飛梭雷射優點：
a. 術後幾乎無明顯的傷口
b. 方便照顧，較不用擔心術後反黑或感染的問題
非汽化式飛梭雷射缺點：
a. 效果較慢，須累積數次的治療才有明顯效果 (其實每次都有一定的效果，但可能不明顯)
b. 因為是新型的技術，所以雷射廠商的機器訂價過高，使得療程價格不易下降
c. 恢復期：治療後皮膚短暫性泛紅，但與磨皮雷射和電漿相比，泛紅並不明顯，幾天後就會消退
2. 汽化剝離式雷射(ablative laser)：
可移除痘疤的疤痕組織，並刺激膠原蛋白新生，共有三類，如二氧化碳飛梭雷射、飛梭式鉺雅克雷射、飛梭式珍珠雷射，這三類的雷射以二氧化碳飛梭雷射穿透深度 最佳，對於纖維母細胞亦可達較好的熱刺激效應，故目前較廣為使用。這類型的飛梭雷射，是利用傳統磨皮雷射的波長，以點陣式輸出光束，可移除疤痕，破壞疤痕 下方的纖維化組織，並刺激膠原蛋白新生。
二氧化碳飛梭雷射：與前述幾種非剝離式飛梭雷射波長相異，屬於汽化式雷射，為「飛梭化」的波長10600 nm 二氧化碳雷射，也有多種機型，例如eCO2微點飛梭、DEKA、CICU等。作用原理與治療效果，
二氧化碳飛梭雷射(fractional CO2 laser)是近年來日益受到囑目的疤痕、痘疤治療工具，波長為10600 nm，照射在皮膚後，主要受到表皮與真皮層的水分子吸收，造成微小的創傷，進而刺激皮膚的新生與膠原蛋白再生。亦可與波長為1550 nm或1540 nm的飛梭雷射(例如二代飛梭Fraxel)相互搭配治療。
根據筆者的治療經驗以及最近發表的皮膚科期刊文獻，若以波長為1550 nm或1540 nm的鉺-玻璃飛梭雷射(例如：二代飛梭Fraxel)，配合二氧化碳飛梭雷射(例如：eCO2微點飛梭)，可達到更好的青春痘疤與疤痕的治療效果。
可參見「飛梭雷射的治療原理、儀器分類與治療效果 」 http://www.skin168.net/2013/09/fractional-laser.html http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2070 之簡介。
eCO2微點飛梭雷射屬於一種二氧化碳飛梭雷射，微點飛梭雷射在擊發後，可形成許多微小的光束，最小的光束直徑僅有120μm (micrometer)，此亦「微點飛梭」命名的由來。這些微點光束進入皮膚後，可被皮膚內部的水分子吸收，造成局部的汽化與破壞，但因為微點飛梭雷射 的光束面積甚小，因此在一週左右可恢復，不會有傳統磨皮雷射的恢復期困擾。皮膚內部的這些微小創傷，可誘發膠原蛋白再生與重組，因此可利用eCO2微點飛梭雷射治療疤痕組織，eCO2微點飛梭雷射亦有縮小粗大毛孔的效果。
此外，由於eCO2微點飛梭雷射具有微小傷口、高度穿透性的特點，亦可用於治療傳統磨皮雷射效果不彰的皮膚疾病，例如汗管瘤。可參見「永久根除汗管瘤的雷射治療方法」一文：http://www.skin168.net/2012/11/syringoma-treatment-permanent.html
更詳細的「飛梭雷射的種類與治療效果」，請參見http://www.skin168.net/2013/09/fractional-laser.html
小結：
1. 不要有過度的期待，飛梭並不能把疤痕完全消除。抱著過度期待接受飛梭治療的人，就會覺得沒效；期望較低的人，會覺得疤痕有改善，就覺得有效。
2. 除了小面積治療，也適用於大面積的廣泛施打，是相當值得讚賞的革命性的創新治療方法，但目前仍屬昂貴的治療，若預算充裕，這是可以認真考慮的療程。待幾年後機器售價回歸正常水準，這項科技應可平價化造福大眾。
最後提醒一點，面對日新月異的生醫光電科技，大家不應有科技的迷思，最新的不一定是最適合您的，例如電漿不一定比飛梭好，飛梭也不一定比傳統磨皮雷射好，應視個別情況而定。治療前應先充分了解您的狀況，並與醫師討論，才做最後的決定。
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