皮膚科王修含醫師: 蟹足腫/肥厚性疤痕治療：類固醇病灶注射之效果

以類固醇病灶注射治療蟹足腫/肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)之效果

皮膚科王修含醫師

有多種方式可以治療蟹足腫/肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)，病灶藥物注射 (intralesional injections)為其中一種常用的方法。病灶注射最常用的藥物為類固醇(corticosteroid)，然而某些抗代謝或抗腫瘤藥物，如氟嘧啶二酮(5- fluorouracil)、博萊黴素(bleomycin)、干擾素(interferon)等，亦對疤痕有療效，但因較為昂貴，且各有其副作用存在，所以較少使用。

註：其它治療方法，請參見「蟹足腫與肥厚性疤痕的治療方法」一文
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-therapy.html

以類固醇(corticosteroid)注射疤痕病灶的作用機轉：
1. 抑制發炎反應
2. 造成血管收縮，減少疤痕組織的血氧供應 (但長期施打會出現微血管擴張增生的副作用)
3. 抑制纖維母細胞的增生，減緩新生膠原蛋白的速度

處理肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)與蟹足腫的各種方式中，病灶藥物注射有立即明顯的效果，故廣為皮膚科醫師使用。但注射時會造成疼痛，且大量注射亦可能出現藥物全身性吸收的副作用，故較不適用於大面積疤痕的治療。

使用類固醇注射皮膚疤痕病灶可能發生的副作用：
1. 皮膚局部暫時性的潰瘍、水泡或血泡
2. 色素變化
3. 皮膚萎縮
4. 微血管增生與擴張
5. 治療部位附近發生毛囊炎的機率增加
6. 有極少數病人可能出現生理期混亂的困擾

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以下圖示為單純使用注射用類固醇triamcinolone acetonide的實際治療效果。
殘留病灶的紅色部位，為疤痕組織內的血管所致，可施以染料雷射/脈衝光治療退紅，並抑制蟹足腫由血液微循環獲得營養而復發，或可靜待數個月，觀察是否會自行消退：