講題：眼袋淚溝治療：膠原蛋白注射結合皮下剝離術之技巧
講師：王修含 醫師
時間：2014年11月23日 13:00-13:40
地點：成功大學 國際會議廳
台灣皮膚科醫學會 第40屆年會暨學術研討會
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| 圖：依據臉部解剖學，採用特殊針具進行微整形注射，於注射後有立即效果，且於注射部位完全無淤青、傷口與針孔之痕跡，可於治療後正常生活與工作。 |
眼袋淚溝治療：膠原蛋白注射結合皮下剝離術之技巧
演講者：皮膚科 王修含 醫師
演講摘要
眼袋與淚溝是相鄰的解剖構造，治療時需同時處理，才能得到最佳效果。與眼袋、淚溝相關的中臉結構，可大致分為三個區域：眼頰(lid-cheek)部、顴(malar)部、鼻唇(nasolabial)區域。眼頰交界(lid-cheek junction)位置會明顯影響眼周的老化跡象，在老化過程中，眼頰交界將逐漸向下移動。
若由垂直方向研究臉部皮膚以下的解剖，則可分為五層，這五層結構在頭皮區域最為明顯，但在臉部則由於功能上的需求，出現結構上的調整，這五層由淺至深包括：表皮真皮層、皮下組織、肌肉筋膜(musculo-aponeurotic)層、支持靭帶(retaining
ligmants)與空間、骨膜(periosteum)與深部筋膜(deep facia)。在這幾層結構中，支持靭帶具有相當特殊的功能，它負責將皮膚軟組織連結到臉部骨骼或深層的肌肉筋膜，並由深層向淺層穿越前述各層結構，最後猶如一顆樹張開許多樹冠，連接在真皮層；在不同的解剖位置，支持靭帶可能有不同的名詞，例如在皮下組織，它被稱為「皮支持帶」(retinacular cutis)，而在「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial
musculoaponeurotic system)以下的位置，它被稱為各種不同名稱的「靭帶」(ligaments)。
眼袋是下眼瞼的脂肪組織，下眼瞼脂肪塊(fat pads)可分為三個區域，包括鼻側(nasal)、中央(central)與外側(lateral)。眼袋下方的凹陷處，即為所謂的淚溝(tear trough)與瞼頰溝(palpebro-malar
groove)，此二者通常以瞳孔正中央做為分界，目前已發現淚溝與淚溝靭帶(tear trough
ligament)有關(Plast Reconstr Surg. 2012
Jun;129(6):1392-402.)，而瞼頰溝則與眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining
ligament)有關。此外，常出現於淚溝下方的中臉溝(midface groove)，則與顴弓皮膚靭帶(zygomatic cutaneous ligament)有關，可合併於淚溝治療時，同時處理。
在美容外科技術中，為了改善老化的外觀，外科醫師可能會在前述的不同解剖層次，切開支持靭帶，重組(redraping)皮膚與SMAS的位置，進行拉皮手術。最常進行這種切開手術的層次，分別位於皮下組織、SMAS下方，以及骨膜下方。在皮膚科的微整形治療中，可借鏡手術拉皮的技巧，利用皮下剝離術，以微創方式破壞支持靭帶延伸而來的皮支持帶，並以注射膠原蛋白填充劑的方式，填補相關的空間，即可有效地治療眼袋與淚溝的問題。相關技巧，將於演講中闡述與討論。
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王修含 醫師
現 任：
王修含皮膚科診所院長
台大醫院皮膚部 兼任主治醫師
學 歷：
台灣大學醫學院 醫學系 醫學士(MD)
台灣大學工學院 機械工程學系 工學士(BSME)
台灣大學電機資訊學院 生醫電子與資訊學研究所 生醫電子碩士(MSEE)
經 歷：
中國工程師學會 工程論文獎(Engineering Paper Award)得主
中華民國生物醫學工程學會 年度最佳研究論文獎(Best Annual Paper Award)得主
中華民國醫用雷射光電學會 雷射課程講師
台灣微整形美容醫學會 微整形美學與技巧講師
中華民國美容醫學醫學會 微整形訓練實務課程講師
Thermage電波拉皮原廠Solta Medical, Inc.國際訓練課程講師
VBeamII染料雷射原廠Candela Corporation國際訓練課程講師
eCO2微點飛梭雷射原廠Lutronic, Inc.臨床講師
Sunmax 雙美膠原蛋白注射技術示範講師
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