皮膚科 王修含 醫師
本文摘錄自「曬傷與皮膚癌-曬傷皮膚病理與治療方法」：
http://www.skin168.net/2014/10/sunburn.html
許多人被太陽曬傷後都會想到「擦蘆薈」或擦「蘆薈膠」、「蘆薈凍膜」、「蘆薈凍絲瓜水」等產品，但是蘆薈真的可以幫助皮膚縮短曬傷後的恢復期嗎？
使用蘆薈治療曬傷的效果
蘆薈是相當受歡迎的皮膚舒緩用途植物，日常生活中常可看到，蘆薈成分也常被添加於藥妝品中，蘆薈葉片中的黏液為無色凝膠，具有99.5%水分和複雜的混合物，包 括胺基酸、黏多醣、氫醌苷和礦物質。蘆薈可增加皮膚血流量、減少菌量、抑制發炎反應，並加速傷口癒合能力。許多人在曬傷後會使用蘆薈(aloe vera)，但蘆薈並不能縮短曬傷後皮膚的恢復期，只能改善曬傷後的不適症狀。
小提醒：以蘆薈治療曬傷時，只能採用葉肉內的無色黏液，不適合添加蘆薈綠色外皮與黃色汁液成分。
 |
| 圖：蘆薈(aloe vera)是相當受歡迎的皮膚舒緩用途植物，常被添加於藥妝品中，但蘆薈並不能縮短曬傷後皮膚的恢復期，只能改善曬傷後的不適症狀。(圖片來源：http://en.wikipedia.org/wiki/Aloe_vera) |
曬傷的處理與治療
註：關於曬傷治療的詳細資訊，請參見「曬傷與皮膚癌-曬傷皮膚病理與治療方法」：
http://www.skin168.net/2014/10/sunburn.html
大部份的曬傷都是一級灼傷，不會危及生命， 只需症狀治療，但嚴重曬傷則可能進展為二級灼傷，此時會出現水泡，就需要給予比照燒燙傷的積極治療。
症狀治療方面，可儘早使用服用類固醇或非類固醇類消炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)，可舒緩疼痛與發炎的症狀。對受傷的皮膚進行冷敷措施，也可暫時緩解皮膚的不適。
外用類固醇可用於治療曬傷，但早期使用的功效較大，如果在接觸紫外線前30分鐘或照射後六小時內使用高強度外用類固醇，會較有幫助。但如果在六小時或二十三小時後才使用，則較無法降低急性曬傷反應。
出現嚴重泛紅、水泡的曬傷，可能需要經由口服或靜脈注射方式補充體液，在有破皮傷口的情況下，可考慮避免使用類固醇，以減少感染的可能性。
雖然類固醇、非類固醇類消炎藥、抗組織胺、抗氧化劑、各種乳液都被用於處理曬傷，但大部份研究都顯示這些治療雖可能有助於緩解症狀，但無法縮短恢復期。
綜而言之，目前的曬傷治療主要目標，在於舒解紫外線造成的症狀，例如紅、癢、腫、痛，並於嚴重的曬傷狀況下，防止感染，並給予補充體液等支持性療法。在罕見的情況下，如果二級灼傷的面積過大(例如超過成人體表的25%)，則需考慮轉送燒燙傷中心病房處理。
曬傷後的皮膚病理學變化
如果使用反射共聚焦顯微鏡(reflectance confocal microscopy, RCM)進行活體觀察，可發現紫外線一開始會使皮膚出現發炎反應，例如產生發炎細胞、微血管擴張、水腫，然後出現細胞凋亡後的角質形成細胞(keratinocytes)，又稱為曬傷細胞(sunburn cells)，而且黑色素細胞(melanocytes)會被活化，在最後階段，表皮結構會被破壞。曬傷與皮膚癌的關係：紫外線造成的長期變化
如果皮膚反覆受到紫外線刺激，表皮層會增生變得較為肥厚，而且角質層也會增厚。紫外線亦會抑制皮膚的細胞反疫反應(cell–mediated immunity)，提高皮膚感染的機率，並可能誘發皮膚癌。有些使用室內曬黑機(indoor tanning)的人士，雖然很少進行戶外日曬的活動，但仍會使皮膚罹患黑色素細胞癌(melanoma)的機率增高。預防皮膚癌：從小開始
如前所述，紫外線會抑制反疫反應，並可能誘發皮膚癌。許多流行病學研究顯示，孩童時期的日曬是日後成年期產生皮膚癌的重要危險因子，然而在美國的統計顯示，孩童與青少年發生曬傷的機率高於成年人。因此為了預防皮膚癌，一定要從小時候開始就進行防曬等紫外線防護措施。【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】
參考文獻：
1. Medscape網站http://emedicine.medscape.com/article/773203-overview#showall
作者：Christopher M McStay, MD. Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, New York University School of Medicine, Bellevue Hospital Center.
Ershad Elahi, MD. Resident Physician, Department of Emergency Medicine, Bellevue Hospital Center, New York
2. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Aug;28(8):1061-8. doi: 10.1111/jdv.12284. Epub 2013 Oct 17. UV-induced alterations of the skin evaluated over time by reflectance confocal microscopy. Koller S, Inzinger M, Rothmund M, Ahlgrimm-Siess V, Massone C, Arzberger E, Wolf P, Hofmann-Wellenhof R.
3. J Invest Dermatol. 1995 Jun;104(6):922-7. Ultraviolet-B-induced apoptosis of keratinocytes: evidence for partial involvement of tumor necrosis factor-alpha in the formation of sunburn cells. Schwarz A, Bhardwaj R, Aragane Y, Mahnke K, Riemann H, Metze D, Luger TA, Schwarz T.
4. Int J Biochem Cell Biol. 2005 Aug;37(8):1547-53. Epub 2005 Mar 8. The sunburn cell: regulation of death and survival of the keratinocyte. Van Laethem A, Claerhout S, Garmyn M, Agostinis P.
5. J Natl Cancer Inst. 2014 Jul 16;106(7). pii: dju219. doi: 10.1093/jnci/dju219. Print 2014 Jul. Exposure to indoor tanning without burning and melanoma risk by sunburn history. Vogel RI, Ahmed RL, Nelson HH, Berwick M, Weinstock MA, Lazovich D.
6. Pigment Cell Res. 2004 Feb;17(1):2-9. Tanning devices--fast track to skin cancer? Young AR.
7. Arch Dermatol. 2008 May;144(5):620-4. doi: 10.1001/archderm.144.5.620. Topical corticosteroids in the treatment of acute sunburn: a randomized, double-blind clinical trial. Faurschou A, Wulf HC.
8. Am J Clin Dermatol. 2004;5(1):39-47. Management of acute sunburn. Han A, Maibach HI.
9. 邱品齊、王修含、蔡逸姍編譯，藥妝品學(Cosmeceuticals), 2010年, Elsevier Taiwan LLC.
10. Draelos: Procedures in Cosmetic Dermatology: Cosmeceuticals, 2nd ed. 2008 , Saunders
11. J Am Acad Dermatol. 2006 Oct;55(4):577-83. Epub 2006 Jul 17. The epidemiology of sunburn in the US population in 2003. Brown TT1, Quain RD, Troxel AB, Gelfand JM.
12. Pediatrics. 2006 Sep;118(3):853-64. Trends in sunburns, sun protection practices, and attitudes toward sun exposure protection and tanning among US adolescents, 1998-2004. Cokkinides V1, Weinstock M, Glanz K, Albano J, Ward E, Thun M.
【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。】
