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課程名稱: 新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）
新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）
| 星號(*)表示正確答案 |
| 黃底標示表「答錯的題目」 | ||||||||||
1. 新型A型流感通報個案其血清檢體之採檢規定為？
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配分: 10 | |||||||||
2. 目前新型A型流感之可傳染期定義為？
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配分: 10 | |||||||||
3. H7N9流感何年首次於中國大陸出現？
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配分: 10 | |||||||||
4. H5N1流感及H7N9流感曾出現極少數家庭內群聚案例，故不排除有侷限性人傳人的可能性，惟目前無證據顯示有持續性人傳人的現象？
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配分: 10 | |||||||||
5. 通報個案確診前請醫護人員於照護時，應循標準防護措施(Standard Precaution)及飛沫傳染防護措施(Droplet Precaution)之原則，採行適當的防護措施？
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配分: 10 | |||||||||
6. 根據研究以下何種措施有效降低中國大陸H7N9人類病例數？
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配分: 10 | |||||||||
7. 通報個案經檢驗證實為陰性時，衛生局/所仍須持續追蹤其健康狀況至通報後幾日止？
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配分: 10 | |||||||||
8. 新型A型流感病毒亞型，不包括以下何者季節性流感？(複選)
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配分: 10 | |||||||||
9. 醫師於通報新型A型流感後，應採集個案之何種檢體送驗，以釐清個案是否感染？
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配分: 10 | |||||||||
10. 目前致死率最高的新型A型流感亞型為？
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配分: 10 |
- 課程類型: 線上課程
- 班次: 新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）
- 長度: 1 小時 8 分鐘
- 上課時間: 2015/01/05 ~ 2015/12/31
- 講師: 蘇家彬
- 必選修: 選修
課程類型：線上課程
課程目標：使學員對新型A型流感的病毒組成、疫情概況、流行病學、疾病防治工作、感染管制及疾病預防方法等有基本了解。
課程簡介：簡介新型A型流感的病毒組成、疫情概況、臨床症狀、流行病學、傳染窩、傳染途徑、潛伏期及可傳染期、感受性及抵抗力，並就個案的通報，以及後續醫療院所及衛生局所應配合辦理之防治工作進行說明，並提供治療方式及感染管制措施的建議，以及衛教宣導的重點。
課程類型：線上課程
加密：否
課程代碼：1040000303
建立日期：2015/01/06
課程屬性：內訓
課程目標：使學員對新型A型流感的病毒組成、疫情概況、流行病學、疾病防治工作、感染管制及疾病預防方法等有基本了解。
長度：1 小時 8 分鐘
課程簡介：簡介新型A型流感的病毒組成、疫情概況、臨床症狀、流行病學、傳染窩、傳染途徑、潛伏期及可傳染期、感受性及抵抗力，並就個案的通報，以及後續醫療院所及衛生局所應配合辦理之防治工作進行說明，並提供治療方式及感染管制措施的建議，以及衛教宣導的重點。
關鍵字：新型A型流感簡介
難度：無
參考文件：
新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）
新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）
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新型A型流感傳染病 - 衛生福利部疾病管制署專業人士版
新型A型流感傳染病( 2015-02-13)
資料來源: 疫情中心
新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）
- 疾病概述（Disease description）新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）係指除了每年週期性於人類間流行的季節性流感（A/H1N1及A/H3N2）以外，偶發出現感染人類的其他A型流感亞型。不同亞型流感病毒對人類的感染力及所造成疾病嚴重度不盡相同，目前曾造成人類嚴重疾病的亞型包括於1997年首次出現的H5N1流感，以及2013年發現的H7N9流感，其致死率分別約為60%及30%。亦有些亞型感染人類後僅引發輕微症狀或無症狀，例如H7N3流感及H9N2流感等。重症病例的臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為嚴重肺炎，可能併發急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭而死亡，輕症病例的臨床表現則包括結膜炎以及類流感症狀等。
- 致病原（Infectious agent）A型流感病毒顆粒由HA、NA、PB2、PB1、PA、NP、MR及NS等基因片段及蛋白組成，再根據不同的HA與NA區分亞型。根據文獻回顧，目前確定曾經感染人類的新型A型流感亞型包括H3N2v、H5N1、H5N6、H6N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2、H10N7、H10N8等。「新型A型流感各亞型對人類疾病嚴重度高低列表」請參考附件1。
- 流行病學（Epidemiology）許多新型A型流感病例具有與染病動物，或其分泌物、排泄物及其所在環境的接觸史，以家禽及豬最為常見。大多數新型A型流感亞型因尚未完全適應人體，故感染能力僅限於動物傳人。但H5N1流感及H7N9流感曾出現極少數家庭內群聚案例，故不排除有侷限性人傳人的可能性，惟目前無證據顯示有持續性人傳人的現象。
- 傳染窩（Reservoir）野生水禽是大多數新型A型流感病毒的自然宿主，其他可能病毒來源包括雞、鴨等家禽及豬等家畜。依據流行病學的實證研究，感染流感病毒的動物被認為是最有可能的傳染窩。大多數新型A型流感確定病例與染病動物或其所在環境有時間與空間上的關聯性，例如2012年於美國農業展覽會（agricultural fair）發生的H3N2v流感疫情與當地感染豬隻相關。2013年中國大陸各地販售活禽之傳統市場（wet market）則被認為是感染H7N9流感的重要來源。
- 傳染途徑（Route of transmission）目前尚無足夠證據確立新型A型流感的傳染途徑。一般來說，新型A型流感病毒會存在於受感染動物的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，人類主要是透過吸入及接觸病毒顆粒或受汙染的物體/環境等途徑而感染。
- 潛伏期（Incubation period）依現有人類確定病例之流行病學研究結果，大多數新型A型流感病例的潛伏期在1~10日之間，且不同亞型之流感病毒可能有差異。目前我國採用10日作為估計之潛伏期上限。
- 可傳染期（Period of communicability）尚無足夠證據推論新型A型流感的可傳染期，目前依據文獻報告與季節性流感資料，以個案症狀出現前1天至症狀緩解後且檢驗證實流感病毒陰性後為止。
- 感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）各種新型A型流感病毒對於人類的感受性及抵抗力不盡相同。一般來說，感染後免疫系統會針對原感染之病毒亞型產生抗體，但是否能夠產生抵抗力則仍不清楚。目前針對H5N1流感已有疫苗可供預防，其他流感亞型之疫苗則尚待研發中。
- 病例定義（Case definition）請參閱「傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項」。
10. 檢體採檢送驗事項（Specimens taking and transportation）
請參閱「傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項」、「防疫檢體採檢手冊」，如有問題請逕洽疾病管制署研究檢驗及疫苗研製中心。
11.防疫措施（Measures of control）
11.1. 現階段之重點包括：
11.1.1. 初期疫情發生於國外時，加強入境篩檢措施。
11.1.2. 針對赴境外之旅客，宣導前往出現動物及人類新型A型流感疫情地區時，避免接觸動物及其排泄物，並且應食用完全煮熟的禽肉及蛋類。
11.1.3. 使民眾建立正確衛生觀念，如呼吸道衛生及咳嗽禮節。
11.1.4. 針對禽畜相關工作人員，宣導自我防護概念。
11.1.5. 建議高暴露風險之人員定期接種季節性流感疫苗及H5N1流感疫苗。
11.2. 倘新型A型流感病毒增強其在人與人之間的傳染性，則除上述重點繼續加強外，應增加以下策略：
11.2.1. 宣導病毒特性及傳染途徑、自我保護措施、就醫流程。
11.2.2. 宣導擴大社交距離措施之執行方式與原則。
11.2.3. 醫療機構執行嚴格的感染控制措施。
11.2.4. 使用抗病毒藥劑治療病患並防止病毒擴散。
12.病人及接觸者之處理
12.1. 病人之通報及處置
12.1.1. 病人之通報及處置請參考「新型A型流感處置流程－通報個案」（附件2）、「新型A型流感處置流程－通報個案追蹤管理」（附件3）、「新型A型流感處置流程－確定病例」（附件4）及「新型A型流感疫情調查及接觸者追蹤指引」（附件5）。
12.1.2. 醫師/醫院應於發現個案符合病例定義後24小時內，完成個案通報及採檢送驗之工作，衛生局/所於個案通報後24小時內完成「新型A型流感疫調單」。
12.1.3. 通報個案經檢驗證實為陰性時，衛生局/所仍須每日追蹤個案健康狀況至個案通報後10日為止；如經檢驗證實為陽性，則依檢出流感病毒亞型對人類疾病嚴重度之高低，進行後續防治工作。
12.2. 接觸者之追蹤及處置
12.2.1. 接觸者之追蹤及處置請參考「新型A型流感疫情調查及接觸者追蹤指引」（附件5）。
12.2.2. 當新型A型流感通報個案被確認為確定病例或極可能病例時，衛生局/所應開始進行接觸者調查，找出密切及一般接觸者，提供其衛教資訊及造冊列管，並開立自主健康管理通知書，請接觸者實施「自主健康管理」10天。
12.2.3. 自主健康管理期間，衛生局/所應主動追蹤密切接觸者的健康狀況。如發現或接獲密切/一般接觸者通知出現急性呼吸道感染症狀，應協助其就醫，如符合新型A型流感病例定義，應請醫師/醫院立即通報及採檢送驗。
12.3. 動物流感疫情之人員防治
12.3.1. 動物流感疫情之人員防治請參考「動物流感疫情之人員防治指引」（附件6）。
12.3.2. 鑑於感染流感病毒的動物被認為是人類最有可能的感染來源，故動物流感疫情發生場所之疫情防治亦是阻絕疫病傳染的重要一環。
12.3.3. 當國內動物檢出新型A型流感病毒時，農政單位會立即通知衛生單位，衛生單位於接獲通知後，應依據檢出亞型對於人類疾病嚴重度高低，配合農政單位採取的防治措施，進行疫情調查、衛教宣導、接觸者造冊、開立自主健康管理通知書、健康狀況主動追蹤、有症狀者就醫評估及預防性投藥評估等防治工作。
新型A型流感 - 衛生福利部疾病管制署一般民眾版
新型A型流感
新型A型流感（Novel Influenza A Virus Infections）係指除了每年週期性於人類間流行的季節性流感（A/H1N1及A/H3N2）以外，偶發出現感染人類的其他A型流感亞型。不同亞型 流感病毒對人類的感染力及所造成疾病嚴重度不盡相同，目前曾造成人類嚴重疾病的亞型包括於1997年首次出現的H5N1流感，以及2013年發現的 H7N9流感，其致死率分別約為60%及30%。亦有些亞型感染人類後僅引發輕微症狀或無症狀，例如H7N3流感及H9N2流感等。重症病例的臨床表現多 為早期出現發燒、咳嗽及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為嚴重肺炎，可能併發急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭而死亡，輕症病例 的臨床表現則包括結膜炎以及類流感症狀等。
全國新型A型流感本土病例及境外移入病例地理分佈(2014年01週-2015年16週)
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> 疾病資訊
傳播方式：
目前尚無足夠證據確立新型A型流感的傳染途徑。一般來說，新型A型流感病毒會存在於受感染動物的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，人類主要是透過吸入及接觸病毒顆粒或受汙染的物體/環境等途徑而感染。
潛伏期：
依現有人類確定病例之流行病學研究結果，大多數新型A型流感病例的潛伏期在1~10日之間，且不同亞型之流感病毒可能有差異。目前我國採用10日作為估計之潛伏期上限。
發病症狀：
重症病例的臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為嚴重肺炎，可能併發急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭而死亡，輕症病例的臨床表現則包括結膜炎以及類流感症狀等。
預防方法：
- 勤洗手，雙手避免任意碰觸眼、鼻、口等黏膜。
- 保持空氣流通，咳嗽、打噴嚏需遮掩口鼻，若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等呼 吸道症狀，應戴口罩並就醫，儘量不上班、不上課。
- 避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手。
- 禽肉及蛋類澈底煮熟。
- 料理生鮮禽畜肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。
- 不要購買或飼養來源不明或走私的禽鳥。
- 非必要或無防護下，避免到生禽宰殺處所、養禽場及活禽市場。
- 禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護設施，工作後，應做好清消工作。
- 一般民眾平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。
- 有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史的民眾，若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀，請戴口罩儘速就醫，並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。
- 口罩是居家常備保健物品，宜適量準備。
治療方法與就醫資訊：
- 治療方法
目前對於新型A型流感病患的治療建議，除給予症狀治療與支持性療法，於病患症狀出現48小時內投予流感抗病毒藥劑亦具治療效果，而併發嚴重症狀者，應住院隔離治療。
各項流感抗病毒藥劑相關資訊請參考：
公費流感抗病毒藥劑使用對象
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抗病毒藥劑介紹教學影片（克流感、瑞樂沙、Rapiacta）
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如有計畫前往新型A型流感疫情發生地區，可先至「旅遊醫學門診」諮詢專業醫師意見。高危險群例如禽畜健康從業人員或是實驗室操作人員，平時亦應多留意自身健康狀況。如出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應立即配戴口罩就醫，並主動告知醫師職業、旅遊史及禽畜接觸史。
