皮膚科 王修含 醫師
止汗劑的止汗效果來自無機鋁鹽成分 (例如aluminium chloride 或 aluminium chlorhydrate)，利用鋁鹽阻塞汗腺出口，達到止汗目的，止汗劑與除臭劑其中都有parabens(p-hydroxybenzoic acid，中文譯為「對羥基苯甲酸酯」)成分，此物質可抑制細菌與真菌，所以常被添加於化粧品、食品、藥品內，提供抗菌防腐功能，但會刺激人體產生雌激素(estrogen)，並增加黃體素受體 (progesterone receptor)的基因表現。
自2000年之前，就已經存在止汗制臭劑導致乳癌的傳聞，但也有一些研究認為不會致癌。直至2007年，仍有一些研究報告對此通說抱持懷疑態度，提出止汗制臭劑可能導致乳癌的證據。在2013年的流行病學研究(Epidemiology. 2013 Jan;24(1):172.)，明確指出在使用制臭劑的時候，並無導致乳癌的證據。
由於parabens成分廣泛用於化妝品與日常清潔用品，做為抗菌防腐劑，所以在台灣也有網路謠言，認為「使用沐浴乳會致癌」，但這種說法與「止汗劑致癌」相同，目前並無強烈證據支持。
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| 根據至目前的醫學研究，並無強烈證據支持「止汗劑、除臭劑、沐浴乳導致乳癌」的說法！(圖片引用自wikipedia維基百科) |
茲將正反兩方的說方整理如下，提供有使用止汗制臭劑需要者參考：
A. 止汗制臭劑不會導致乳癌的論點：
1. 在2002年，美國三位公衛學者(Mirick DK, Davis S, Thomas DB)曾針對此傳聞發表首篇研究論文，他們比較813位止汗劑使用者與793位一般民眾，結果並未發現使用止汗劑增加乳癌風險的情況。(參考文獻：J Natl Cancer Inst. 2002 Oct 16;94(20):1578-80.)
2. 哈佛大學醫學院在2003年一月出版的刊物"Harvard Women's Health Watch"之中，也宣稱止汗劑不會造成乳癌(Harv Womens Health Watch 2003 Jan; 10(5):7.)。
3. 有學者提出解釋，認為頻繁地使用止汗劑/體香劑，並有刮除腋毛習慣者，可能會比較容易發現早期的乳癌 (相當於經常自我檢查乳房的狀況)，所以會讓人誤認為是止汗劑致癌。(Eur J Cancer Prev. 2003 Dec;12(6):479-85)
4. 在2013年的流行病學研究(Epidemiology. 2013 Jan;24(1):172.)指出，日常使用除臭劑的情況並無導致乳癌的證據。雖然Parabens具有類似雌激素的活性，但除非濃度夠高，否則不會造成基因突變而導致乳癌。一般的除臭劑是以外用塗抹的方式進行，人體攝入的parabens濃度並不高，不會有致癌的顧慮。
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B. 止汗制臭劑可能會導致乳癌的證據：
1. 在2004年，Darbre等研究人員，發現乳癌組織中的parabens(p-hydroxybenzoic acid的酯化物)有濃度偏高的情形。Parabens是一種用於化粧品、食品、藥品的抗菌防腐劑，止汗劑也常添加此物質。Parabens除了抗菌，也 會刺激人體產生雌激素(estrogen)，並增加黃體素受體 (progesterone receptor)的基因表現，而雌激素正是乳癌的致病因子之一。(J Appl Toxicol. 2004 Jan-Feb;24(1):5-13.)
2. Darbre又於2005年發表論文，闡述鋁鹽、止汗劑與乳癌是可能有關聯性的。鋁鹽可讓DNA改變，造成基因突變，可能會干擾雌激素的作用，所以算是一 種「金屬雌激素」(metalloestrogen)。(J Inorg Biochem. 2005 Sep;99(9):1912-9.)
3. 在2007年，Darbre率領的研究小組發表論文，他們檢查乳癌手術切除的乳房組織，發現腋下附近的鋁鹽濃度明顯地高於其它區域。 (J Inorg Biochem. 2007 Sep;101(9):1344-6.)
註：請注意以上的研究，皆來自英國University of Reading乳癌研究者Philippa Darbre博士率領的研究團隊。
4. 在2014年的一篇研究建議：由於止汗劑內的「鋁」(aluminum)，可能會累積在乳腺，並干擾乳房上皮細胞的生物性質，造成致癌的疑慮，所以添加濃度應該降低，以策安全。(J Trace Elem Med Biol. 2014 Apr;28(2):147-50.)
結論：
1. 根據至目前的醫學研究，其實止汗劑、除臭劑、沐浴乳導致乳癌的說法，並無強烈證據支持！
2. 醫學研究是不斷進步的，今天的結論可能會被明日的研究結果推翻，所以常使用止汗制臭劑的人，仍需謹慎注意，保持定期乳房檢查的習慣較為安全。
想多了解汗腺，可參見筆者(王修含醫師)的另一篇文章：「關於外分泌汗腺(eccrine sweat glands)的基本知識」http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302485
本文刊載於http://skin168.pixnet.net/blog/post/102302644
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參考文獻：
1. J Natl Cancer Inst. 2002 Oct 16;94(20):1578-80. Antiperspirant use and the risk of breast cancer. Mirick DK1, Davis S, Thomas DB.2. Harv Womens Health Watch. 2003 Jan;10(5):7. Antiperspirants don't cause breast cancer.
3. Eur J Cancer Prev. 2003 Dec;12(6):479-85. An earlier age of breast cancer diagnosis related to more frequent use of antiperspirants/deodorants and underarm shaving. McGrath KG.
4. Epidemiology. 2013 Jan;24(1):172. Deodorant use and breast cancer risk. Hardefeldt PJ, Edirimanne S, Eslick GD.doi: 10.1097/EDE.0b013e3182781684.
5. J Appl Toxicol. 2004 Jan-Feb;24(1):5-13. Concentrations of parabens in human breast tumours. Darbre PD1, Aljarrah A, Miller WR, Coldham NG, Sauer MJ, Pope GS.
6. J Inorg Biochem. 2005 Sep;99(9):1912-9. Aluminium, antiperspirants and breast cancer. Darbre PD.
7. J Inorg Biochem. 2007 Sep;101(9):1344-6. Epub 2007 Jun 12. Aluminium in human breast tissue. Exley C1, Charles LM, Barr L, Martin C, Polwart A, Darbre PD.
8. J Trace Elem Med Biol. 2014 Apr;28(2):147-50. doi: 10.1016/j.jtemb.2013.12.002. Epub 2013 Dec 19. If exposure to aluminium in antiperspirants presents health risks, its content should be reduced. Pineau A, Fauconneau B, Sappino AP, Deloncle R, Guillard O.
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