皮膚科王修含醫師: 電波拉皮會破壞微整形注射的填充劑嗎？或增進注射物效果呢？

電波拉皮與微整形注射物的關係：

電波拉皮會破壞微整形注射的填充劑嗎？或增進注射物效果呢？

皮膚科王修含醫師

電波拉皮會在皮膚內部產生極多的熱能，進而誘發膠原蛋白新生作用，但電波的熱能是否會對微整形注射物(如玻尿酸、膠原蛋白、肉毒桿菌素、聚左乳酸、晶亮瓷......等)造成不良影響呢？或是會讓注射物效果更好呢？或是沒有影響？

問題：

在門診諮詢時，筆者(王修含醫師)常被詢問以下關於「電波拉皮與注射物」的問題：
1. 電波拉皮會破壞注射物結構，影響注射物的持久性嗎？
註：一般人的直覺，會擔心電波拉皮是否會破壞微整形注射物，例如玻尿酸的結構，造成原本可維持一年或半年以上的玻尿酸，變成不到一年或半年就消失了。

2. 電波拉皮可以取代玻尿酸降解酶嗎？
註：由於法規限制，在台灣玻尿酸降解酶取得相對不易，在微整形注射結果不滿意時，常有人想利用電波拉皮的能量破壞注射物，所以詢問電波是否可用來快速消除不想要(打壞/打失敗)的玻尿酸？

3. 電波拉皮會促進玻尿酸效果嗎？或是降低？還是沒有影響？
如果想打電波拉皮，也想打玻尿酸，應該先打電波？或是先打玻尿酸？可以同一天治療嗎？

註：關於電波拉皮的詳細資訊，請參見 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html

答案：

根據目前的研究論文，答案是：
1. 電波拉皮不會破壞微整形注射物，也不會讓填充物的持久性變差。目前已被測試過的填充物包括：玻尿酸、膠原蛋白、氫氧磷灰石鈣(calcium hydroxyapatite, CaHA，俗稱「晶亮瓷」或「微晶瓷」)、聚左乳酸、矽膠。(參考文獻：Dermatol Surg. 2007 May;33(5):535-42. Lasers Surg Med. 2005 Dec;37(5):356-65. Lasers Surg Med. 2006 Mar;38(3):211-7.)

2. 承上所述，電波拉皮無法用來破壞不想要的玻尿酸，亦即電波無法用來消除打壞/打失敗的玻尿酸。如果玻尿酸治療過量或對形狀不滿意，建議以降解酶處理，電波拉皮並無降解玻尿酸的效果。

3. 電波拉皮與玻尿酸、肉毒桿菌素如果同日施打，並不會影響安全性與有效性，所以可同一天治療(J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):49-54.)。但有研究指出(J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):46-8.)，先施打電波的射頻(radiofrequency)能量，可強化之後施打的玻尿酸持久性與效果，如果可事先安排，建議先治療電波拉皮，未來再施打玻尿酸。

詳細說明如下：

一、早期的研究
1. 在2007年的一項研究，針對注射玻尿酸填充物之後的病人，立即進行光電治療(包括雷射、單極電波拉皮、脈衝光)，結果發現並不會影響有效性，亦無安全性的疑慮。論文如下：

Dermatol Surg. 2007 May;33(5):535-42.
A randomized trial to determine the influence of laser therapy, monopolar radiofrequency treatment, and intense pulsed light therapy administered immediately after hyaluronic acid gel implantation.

2. 在2005年已有動物實驗，在施打膠原蛋白(Cosmoplast)、玻尿酸(Restylane)、人工骨粉(俗稱「微晶瓷/晶亮瓷」，即Radiesse)、聚左乳酸(Sculptra)、矽膠(Silikon 1000)之後，接著施打單極電波拉皮，結果發現對這些植入物的持久性(longevity)完全無影響。

此外，在治療後的皮膚切片病理研究中顯示，施打單極電波可增加玻尿酸、聚左乳酸(Sculptra)、氫氧磷灰石鈣(俗稱「晶亮瓷」或「微晶瓷」)治療區域的纖維增生(fibroplasia)與膠原蛋白堆積(collagen deposition)。

論文如下：
Lasers Surg Med. 2005 Dec;37(5):356-65.
Effects of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model.

Lasers Surg Med. 2006 Mar;38(3):211-7.
Effect of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model: part 2.

3. 此外，尚有多篇相關研究與此問題相關，在此不一一列出，這些研究，後來被統整到2015年的一篇文獻回顧中(J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):49-54.)，請參見下文。(本站文章版權所有，歡迎非商業性部份轉載(請勿全文轉載)，轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。)

二、近年的研究
1. 在2015年，有一篇文獻回顧歷年來的眾多研究，探討在光電雷射、脈衝光、電波拉皮治療同一天，進行肉毒桿菌素與填充物注射的安全性與有效性，結論是沒有問題。論文如下：
J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):49-54. doi: 10.3109/14764172.2014.968578. Epub 2014 Oct 16.
Are combined same-day treatments the future for photorejuvenation? Review of the literature on combined treatments with lasers, intense pulsed light, radiofrequency, botulinum toxin, and fillers for rejuvenation.

2. 在2015年的韓國研究顯示(J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):46-8.)，電波的射頻可強化之後注射的玻尿酸持久性與效果，如果可事先安排，建議先治療電波拉皮，未來再施打玻尿酸。論文如下：
J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):46-8. doi: 10.3109/14764172.2014.968579. Epub 2014 Oct 30.
Correction of midface volume deficiency using hyaluronic acid filler and intradermal radiofrequency.

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參考文獻：

1. Dermatol Surg. 2007 May;33(5):535-42. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2007.33111.x
A randomized trial to determine the influence of laser therapy, monopolar radiofrequency treatment, and intense pulsed light therapy administered immediately after hyaluronic acid gel implantation.
Goldman MP, Alster TS, Weiss R.

2. Lasers Surg Med. 2005 Dec;37(5):356-65. DOI: 10.1002/lsm.20253
Effects of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model.
England LJ, Tan MH, Shumaker PR, Egbert BM, Pittelko K, Orentreich D, Pope K.

3. Lasers Surg Med. 2006 Mar;38(3):211-7. DOI: 10.1002/lsm.20292
Effect of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model: part 2.
Shumaker PR, England LJ, Dover JS, Ross EV, Harford R, Derienzo D, Bogle M, Uebelhoer N, Jacoby M, Pope K.

4. J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):49-54. doi: 10.3109/14764172.2014.968578. Epub 2014 Oct 16.
Are combined same-day treatments the future for photorejuvenation? Review of the literature on combined treatments with lasers, intense pulsed light, radiofrequency, botulinum toxin, and fillers for rejuvenation.
Cuerda-Galindo E, Palomar-Gallego MA, Linares-Garcíavaldecasas R.

5. J Cosmet Laser Ther. 2015 Feb;17(1):46-8. doi: 10.3109/14764172.2014.968579. Epub 2014 Oct 30.
Correction of midface volume deficiency using hyaluronic acid filler and intradermal radiofrequency.
Ko EJ, Kim H, Park WS, Kim BJ.

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