首屆海峽兩岸美容整形學術高峰論壇，在台北盛大舉行，感謝大會邀請演講我在這幾年發明的眼袋丶淚溝丶印地安紋韌帶調整創新式微創治療，並與台灣皮膚科界兩大天王大師彭賢禮醫師、廖苑利醫師，共同擔任微整形注射分場主席。這場學術與知識的盛宴，讓我收穫滿滿，萬分感謝。
姓名：王修含
機構：王修含皮膚科診所/ 台大醫院皮膚部
職稱：院長/ 兼任主治醫師
題目：採用韌帶調整術治療眼袋、淚溝、印地安紋之新策略
Treatment of tear trough, eye bags and
Indian bands with tension adjustment of retaining ligaments using injectables
目的：以微創且幾乎無恢復期(停工期)的新方式，治療淚溝、眼袋與印地安紋
方法：採用韌帶調整術，我們使用鈍針結合手術概念進行「韌帶調整術」，調整淚溝靭帶、眼輪匝肌支持靭帶與顴弓皮膚靭帶(顴皮靭帶，zygomatic cutaneous ligament)造成的張力問題，以微整形方式施打填充物，可立即有效果，且比傳統治療方式有較佳的安全性與治療效果，可完全避免銳針注射造成的皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症。於治療時，同時處理顴骨隔膜(又稱為「臉頰間隔」malar septum)的空間限制，可避免傳統填充注射術後的顴部水腫(malar edema)現象，避免治療淚溝失敗出現的「毛毛蟲」狀況。
結果：
案例圖一顯示治療過程之變化；圖二與圖三顯示治療前與治療後一周之比較。此法之優缺點如下：
優點：「韌帶調整術」採用較新的微整形手法調整韌帶張力並填充凹陷的空間，採用拋棄式微型鈍針(microcannula)進行治療，優點如下
1. 不會有傳統微整形術後長期水腫(俗稱「毛毛蟲」)、廷得耳效應、血管栓塞的問題
2. 治療後立即改善，幾乎不會淤青，可以立即上班與參加重要場合(如開會、婚禮)
3. 除了淚溝韌帶調整外，亦可同時應用於治療眼袋、印地安紋韌帶調整，以及由同一個針孔進行所謂的「蘋果肌」，以及木偶紋、法令紋的治療。
4. 由於比傳統微整形治療多了韌帶調整的步驟，在未來玻尿酸等填充物降解消失後，有可能仍保持部份效果，凹陷的溝槽未必會再度完全出現。(註：效果持續時間與個人體質、生活習慣有關)
缺點：由上述討論可知，「韌帶調整術」效果持續的時間與傳統微整形治療相同或較長，決定於使用的填充物(如玻尿酸、膠原蛋白)性質，若使用長效性的玻尿酸，可持續超過一年以上，若使用短效性植入物，則可能只有幾個月的時間。因此建議以較長效性的大分子玻尿酸，或交聯鍵結程度較高的凝膠式玻尿酸進行治療，可保有一年甚至兩年以上的效果(效果持續時間亦與個人體質、生活習慣有關)。
1. 不會有傳統微整形術後長期水腫(俗稱「毛毛蟲」)、廷得耳效應、血管栓塞的問題
2. 治療後立即改善，幾乎不會淤青，可以立即上班與參加重要場合(如開會、婚禮)
3. 除了淚溝韌帶調整外，亦可同時應用於治療眼袋、印地安紋韌帶調整，以及由同一個針孔進行所謂的「蘋果肌」，以及木偶紋、法令紋的治療。
4. 由於比傳統微整形治療多了韌帶調整的步驟，在未來玻尿酸等填充物降解消失後，有可能仍保持部份效果，凹陷的溝槽未必會再度完全出現。(註：效果持續時間與個人體質、生活習慣有關)
缺點：由上述討論可知，「韌帶調整術」效果持續的時間與傳統微整形治療相同或較長，決定於使用的填充物(如玻尿酸、膠原蛋白)性質，若使用長效性的玻尿酸，可持續超過一年以上，若使用短效性植入物，則可能只有幾個月的時間。因此建議以較長效性的大分子玻尿酸，或交聯鍵結程度較高的凝膠式玻尿酸進行治療，可保有一年甚至兩年以上的效果(效果持續時間亦與個人體質、生活習慣有關)。
圖一：使用鈍針結合手術的解剖學概念，調整淚溝韌帶(tear trough ligament)與眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis
retaining ligament)造成的張力問題，於圖中可見到正面並無針孔，術後亦無水腫淤青等現象。(使用注射劑材質：雙美Sunmax膠原蛋白)
圖三：韌帶調整填充術-眼袋、淚溝之治療(使用注射劑材質：喬雅登Juvederm Voluma玻尿酸)
討論：
輕微的眼袋與淚溝可以施打玻尿酸或膠原蛋白等填充物解決，對於輕度至中度的狀況，我們經由解剖學結構，研發一種新式治療術式，稱為「淚溝靭帶調整填充術」，結合填充物注射，並處理淚溝韌帶(tear trough ligament)的張力問題來治療(必要時亦可同時調整眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)的張力)，經由淚溝靭帶張力調整術式，然後注射填充玻尿酸或膠原蛋白，可同時改善眼袋與淚溝的狀況。而「印地安紋/貓咪紋」的成因，由於與顴弓皮膚靭帶有關，亦可藉由類似的韌帶調整術手法加以處理。
與傳統手術相比，玻尿酸、膠原蛋白等填充劑的優點是侵入性較低，相對而言較無術後嚴重的恢復期，但玻尿酸與膠原蛋白注射劑的缺點，在於玻尿酸與膠原蛋白會隨著時間經過而降解消失，所以效果並非永久存在，不同劑型與不同的施打位置，都會影響效果存續的時間。玻尿酸與膠原蛋白的注射，需要經過訓練的技巧，建議應由受過注射填充物相關專業訓練的醫師使用。施打這類注射劑，尚需注意避開重要血管，避免注射至血管，造成皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症，因此在注射針頭方面，建議使用「鈍針」取代「銳針」，則較能確保「韌帶調整術」治療過程的安全性。
2018.6.16(周六) 完整議程 https://www.congress-ccapa.com/agenda
主辦單位：
中國整形美容協會海峽兩岸分會
中華海峽兩岸整形美容協會
中華台灣美容醫學醫學會
台灣皮膚暨美容外科醫學會
協辦單位：
台灣整形外科醫學會
台灣顏面整型重建外科醫學會
年會舉辦地點：台北，格萊天漾大飯店
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| 2018.6/15-6/17 首屆海峽兩岸美容整形學術高峰論壇、中國整形美容協會海峽兩岸分會年會 |
地址：
10851 台北市萬華區艋舺大道101號
http://www.g-skyview.com/index.php
公車
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萬華車站(康定路)：201、202、205、49、601、62、985、藍29
萬華車站(艋舺大道)：1820、1821、1825、1915、667、9089、956
捷運
藍線龍山寺捷運站2號出口，出站步行約5分鐘。
台鐵
萬華火車站出口，出戰右轉即可到達。
自行開車
南下：國道一號25B出口[台北] 下交流道 → 重慶北路 → 右轉市民大道 → 左轉塔城街 → 接中華路 → 執行至艋舺大道。
北上：國道一號25出口[台北] 下交流道 → 重慶北路 → 右轉市民大道 → 左轉塔城街 → 接中華路 → 執行至艋舺大道。
完整議程如下，請至會議網站放大觀看 https://www.congress-ccapa.com/agenda
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